Disección do pescozo

A disección do pescozo é unha cirurxía para examinar e eliminar os ganglios linfáticos do pescozo.

A disección do pescozo é unha gran cirurxía que se realiza para eliminar os ganglios linfáticos que conteñen cancro. Faise no hospital. Antes da cirurxía, recibirás anestesia xeral. Isto fará que durma e non poida sentir dor.

A cantidade de tecido e o número de ganglios linfáticos que se eliminan dependen da extensión do cancro. Existen 3 tipos principais de cirurxía de disección do pescozo:

• Disección radical do pescozo. Elimínase todo o tecido do lado do pescozo desde a mandíbula ata a clavícula. Elimínanse o músculo, o nervio, a glándula salival e os principais vasos sanguíneos desta zona.
• Disección radical modificada do pescozo. Este é o tipo máis común de disección do pescozo. Quítanse todos os ganglios linfáticos. Sácase menos tecido do pescozo que coa disección radical. Esta cirurxía tamén pode aforrar os nervios do pescozo e, ás veces, dos vasos sanguíneos ou do músculo.
• Disección selectiva do pescozo. Se o cancro non se estendeu moito, hai que eliminar menos ganglios linfáticos. Tamén se poden gardar o músculo, o nervio e o vaso sanguíneo do pescozo.

O sistema linfático leva os glóbulos brancos ao redor do corpo para combater as infeccións. As células cancerosas da boca ou da gorxa poden viaxar no fluído linfático e quedar atrapadas nos ganglios linfáticos. Os ganglios linfáticos son eliminados para evitar que o cancro se estenda a outras partes do corpo e para decidir se se necesita máis tratamento.

O seu médico pode recomendar este procedemento se:

• Ten cancro de boca, lingua, glándula tireóide ou outras áreas da gorxa ou pescozo.
• O cancro estendeuse aos ganglios linfáticos.
• O cancro podería estenderse a outras partes do corpo.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Sangrado
• Infección

Outros riscos desta cirurxía son:

• Adormecemento na pel e oído no lado da cirurxía, que pode ser permanente
• Danos nos nervios da meixela, beizo e lingua
• Problemas para levantar o ombreiro e o brazo
• Movemento limitado do pescozo
• Hombro caído no lado da cirurxía
• Problemas para falar ou tragar
• Caída facial

Informe sempre ao seu médico:

• Se está ou pode estar embarazada.
• Que medicamentos está a tomar, incluídos os que comprou sen receita médica. Isto inclúe vitaminas, herbas e suplementos.
• Se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.

Durante os días previos á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento que dificulte a coagulación do seu sangue.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

O día da súa cirurxía:

• Pediráselle que non beba nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Tome calquera medicamento aprobado cun pequeno grolo de auga.

Levarase á sala de recuperación para espertar despois da cirurxía.

• A cabeza da cama levantarase cun lixeiro ángulo.
• Terá un tubo nunha vea (IV) para fluídos e nutrición. É posible que non poida comer nin beber durante as primeiras 24 horas.
• Obterá medicamentos para a dor e antibióticos.
• Terás drenaxes no pescozo.

As enfermeiras axudaranche a levantarte da cama e desprazarte un pouco o día da cirurxía. Podes comezar fisioterapia mentres estás no hospital e despois de ir a casa.

A maioría da xente vai do hospital ao cabo de 2 a 3 días. Deberá consultar ao seu provedor para unha visita de seguimento en 7 a 10 días.

O tempo de curación depende da cantidade de tecido que se eliminou.

Disección radical do pescozo; Disección radical modificada do pescozo; Disección selectiva do pescozo; Eliminación de ganglios linfáticos - pescozo; Cancro de cabeza e pescozo: disección do pescozo; Cancro oral - disección do pescozo; Cancro de garganta - disección do pescozo; Cancro de células escamosas - disección do pescozo

Callender GG, Udelsman R. Abordaxe cirúrxica do cancro de tiroide. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Disección do pescozo. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 119.