Orde de non reanimar

Unha orde de non reanimar ou orde DNR é unha orde médica escrita por un médico. Indícalle aos provedores de coidados de saúde que non fagan reanimación cardiopulmonar (RCP) se a respiración do paciente cesa ou se o corazón do paciente deixa de latexar.

O ideal é crear ou configurar unha orde DNR antes de que se produza unha emerxencia. Unha orde DNR permítelle escoller se desexa ou non unha RCP en caso de emerxencia. É específico sobre a RCP. Non ten instrucións para outros tratamentos, como medicamentos para a dor, outros medicamentos ou nutrición.

O médico escribe a orde só despois de falar dela co paciente (se é posible), o apoderado ou a familia do paciente.

A RCP é o tratamento que recibe cando se detén o fluxo sanguíneo ou a respiración. Pode implicar:

• Esforzos sinxelos como respirar boca a boca e presionar o peito
• Descarga eléctrica para reiniciar o corazón
• Tubos de respiración para abrir a vía aérea
• Medicinas

Se estás preto do final da túa vida ou tes unha enfermidade que non mellorará, podes escoller se queres que se faga RCP.

• Se queres recibir RCP, non tes que facer nada.
• Se non desexa RCP, fale co seu médico sobre unha orde de DNR.

Estas poden ser opcións difíciles para ti e para os que están preto de ti. Non hai ningunha regra dura e rápida sobre o que podes escoller.

Pensa no problema mentres aínda podes decidir por ti mesmo.

• Máis información sobre a súa condición médica e que pode esperar no futuro.
• Fale co seu médico sobre os pros e os contras da RCP.

Unha orde DNR pode formar parte dun plan de atención ao hospicio. O obxectivo deste coidado non é prolongar a vida, senón tratar síntomas de dor ou falta de aire e manter a comodidade.

Se tes un pedido de DNR, sempre tes dereito a cambiar de opinión e solicitar CPR.

Se decides que queres unha orde de DNR, dille ao teu médico e ao equipo de asistencia sanitaria o que queres. O seu médico debe seguir os seus desexos ou:

• O seu médico pode trasladar o seu coidado a un médico que cumprirá os seus desexos.
• Se vostede é un paciente nun hospital ou residencia de maiores, o seu médico debe aceptar resolver calquera disputa para que se cumpran os seus desexos.

O médico pode cubrir o formulario para a orde DNR.

• O médico escribe a orde DNR na súa historia clínica se está no hospital.
• O seu médico pode dicirlle como conseguir unha tarxeta de carteira, pulseira ou outros documentos DNR para ter na casa ou en lugares non hospitalarios.
• Os formularios estándar poden estar dispoñibles no Departamento de Saúde do seu estado.

Asegúrese de:

• Inclúe os teus desexos nunha directiva de atención anticipada (testamento vital)
• Informa ao teu axente sanitario (tamén chamado representante sanitario) e á familia da túa decisión

Se cambias de opinión, fala co teu médico ou equipo de asistencia sanitaria de inmediato. Fale tamén á súa familia e aos seus coidadores a súa decisión. Destruír calquera documento que teña que inclúa a orde DNR.

Debido a enfermidade ou lesións, é posible que non poida manifestar os seus desexos sobre RCP. Neste caso:

• Se o seu médico xa escribiu un pedido de DNR a petición súa, a súa familia pode non anular a solicitude.
• Pode que nomeas a alguén que fale por ti, como un axente sanitario. Se é así, esta persoa ou un titor legal poden aceptar unha orde de DNR para vostede.

Se non designou a alguén que fale por vostede, nalgunhas circunstancias, un membro da familia pode aceptar unha orde de DNR para vostede, pero só cando non sexa capaz de tomar as súas propias decisións médicas.

Sen código; Fin de vida; Non reanimar; Non reanimar a orde; DNR; Orde DNR; Directiva de atención anticipada - DNR; Axente sanitario - DNR; Apoderado sanitario - DNR; Fin de vida - DNR; Testamento vital - DNR

Arnold RM. Coidados paliativos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Bullard MK. Ética médica. En: Harken AH, Moore EE, eds. Os segredos cirúrxicos de Abernathy. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Consideracións éticas no coidado de pacientes con enfermidade neurocirúrxica. En: Cottrell JE, Patel P, eds. Neuroanestesia de Cottrell e Patel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

• Problemas de fin de vida