Anxioplastia e colocación do stent - arterias periféricas

A anxioplastia é un procedemento para abrir vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecen sangue ás pernas. Os depósitos de graxa poden acumularse dentro das arterias e bloquear o fluxo sanguíneo.

Un stent é un pequeno tubo de malla metálica que mantén a arteria aberta.

A anxioplastia e a colocación do stent son dúas formas de abrir as arterias periféricas bloqueadas.

A anxioplastia usa un "globo" médico para ensanchar as arterias bloqueadas. O globo presiona contra a parede interior da arteria para abrir o espazo e mellorar o fluxo sanguíneo. A miúdo colócase un stent metálico sobre a parede da arteria para evitar que a arteria se estreite de novo.

Para tratar un bloqueo na perna, a anxioplastia pódese facer do seguinte xeito:

• Aorta, a arteria principal que che sae do corazón
• Arteria na cadeira ou na pelvis
• Arteria na coxa
• Arteria detrás do xeonllo
• Arteria na parte inferior da perna

Antes do procedemento:

• Recibiráslle medicamentos para axudarche a relaxarte. Estarás esperto, pero durmido.
• Tamén se lle pode administrar medicamentos anticoagulantes para evitar que se formen coágulos de sangue.
• Deitarase de costas sobre unha mesa de operacións acolchada. O seu cirurxián inxectará algún medicamento adormecedor na zona que se vai tratar para que non sinta dor. Isto chámase anestesia local.

O seu cirurxián colocará unha pequena agulla no vaso sanguíneo da ingle.A través desta agulla inserirase un pequeno fío flexible.

• O seu cirurxián poderá ver a súa arteria con imaxes de raios X en directo. O colorante inxectarase no corpo para mostrar o fluxo sanguíneo a través das arterias. O colorante facilitará a visión da zona bloqueada.
• O seu cirurxián guiará un tubo fino chamado catéter a través da súa arteria ata a zona bloqueada.
• A continuación, o cirurxián pasará un fío guía polo catéter ata o bloqueo.
• O cirurxián empurrará outro catéter cun globo moi pequeno no extremo sobre o fío guía e na área bloqueada.
• A continuación, o globo énchese de fluído de contraste para inflar o globo. Isto abre o vaso bloqueado e restaura o fluxo sanguíneo no seu corazón.

Tamén se pode colocar un stent na zona bloqueada. O stent insírese ao mesmo tempo que o catéter con globo. Expande cando o globo é explotado. O stent déixase no lugar para axudar a manter a arteria aberta. Despois elimínanse o globo e todos os fíos.

Os síntomas dunha arteria periférica bloqueada son dor, dor ou pesadez na perna que comeza ou empeora cando camiña.

É posible que non precise este procedemento se aínda pode realizar a maior parte das súas actividades cotiás. É posible que o seu provedor de asistencia sanitaria faga que probe primeiro medicamentos e outros tratamentos.

Os motivos para ter esta cirurxía son:

• Tes síntomas que te impiden realizar tarefas diarias. Os teus síntomas non melloran con outros tratamentos médicos.
• Ten úlceras na pel ou feridas na perna que non melloran.
• Ten unha infección ou gangrena na perna.
• Tes dor na perna causada por arterias estreitas, incluso cando estás descansando.

Antes de facer unha anxioplastia, farás probas especiais para ver o alcance do bloqueo nos vasos sanguíneos.

Os riscos de anxioplastia e colocación do stent son:

• Reacción alérxica á droga empregada nun stent que libera medicamentos ao seu corpo
• Reacción alérxica ao colorante de raios X
• Sangrado ou coagulación na zona onde se inseriu o catéter
• Coágulo de sangue nas pernas ou nos pulmóns
• Danos nun vaso sanguíneo
• Dano a un nervio, que pode causar dor ou adormecemento na perna
• Danos na arteria da virilha, que poden necesitar cirurxía urxente
• Ataque ao corazón
• Infección no corte cirúrxico
• Insuficiencia renal (maior risco en persoas que xa teñen problemas nos riles)
• Perda do stent
• Accidente vascular cerebral (isto é raro)
• Non abrir a arteria afectada
• Perda de membros

Durante as 2 semanas previas á cirurxía:

• Diga ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.
• Informe ao seu provedor se é alérxico aos produtos do mar, se xa tivo unha mala reacción ao contraste de material (colorante) ou iodo ou se está ou pode estar embarazada.
• Informe ao seu provedor se está a tomar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ou tadalafil (Cialis).
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol (máis de 1 ou 2 bebidas ao día).
• É posible que deba deixar de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do sangue 2 semanas antes da cirurxía. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros medicamentos como estes.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, debe parar. Solicite axuda ao seu provedor.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía.

Non beba nada despois da medianoite a noite anterior á cirurxía, incluída auga.

O día da súa cirurxía:

• Toma os medicamentos que che indicou o teu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Moitas persoas poden ir a casa dende o hospital en 2 días ou menos. É posible que algunhas persoas nin sequera teñan que pernoctar. Debería poder camiñar dentro de 6 a 8 horas despois do procedemento.

O seu provedor explicará como coidar de si mesmo.

A anxioplastia mellora o fluxo sanguíneo das arterias para a maioría das persoas. Os resultados variarán, dependendo de onde estivese o bloqueo, do tamaño do vaso sanguíneo e da cantidade de bloqueo que hai noutras arterias.

É posible que non precise cirurxía de bypass aberto se ten anxioplastia. Se o procedemento non axuda, o cirurxián pode ter que facer cirurxía de bypass aberto ou incluso amputación.

Anxioplastia transluminal percutánea: arteria periférica; PTA - arteria periférica; Anxioplastia - arterias periféricas; Arteria ilíaca - anxioplastia; Arteria femoral - anxioplastia; Arteria poplítea - anxioplastia; Arteria tibial - angioplastia; Arteria peroneal - anxioplastia; Enfermidade vascular periférica - anxioplastia; PVD - anxioplastia; PAD - anxioplastia

• Anxioplastia e colocación do stent - arterias periféricas - descarga
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Colesterol e estilo de vida
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Controlar a presión arterial alta
• Derivación da arteria periférica - perna - descarga

MP Bonaca, creador MA. Enfermidades das arterias periféricas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamento da enfermidade vascular obstructiva non coronaria. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.

Sociedade para Cirurxía Vascular Grupo de Redacción de Pautas de Extremidade Baixa; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Pautas de práctica da Society for Vascular Surgery para enfermidade oclusiva aterosclerótica das extremidades inferiores: manexo da enfermidade asintomática e claudicación. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 suplementos): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Membros do Comité de Redacción, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Directriz AHA / ACC 2016 sobre o manexo de pacientes con enfermidade da arteria periférica das extremidades inferiores: resumo executivo. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.