Laminectomía

A laminectomía é unha cirurxía para eliminar a lámina. Esta é parte do óso que constitúe unha vértebra na columna vertebral. A laminectomía tamén se pode facer para eliminar os espolóns óseos ou un disco herniado (esvarado) na columna vertebral. O procedemento pode eliminar a presión dos nervios espiñais ou da medula espiñal.

A laminectomía abre a canle espinal para que os nervios espiñais teñan máis espazo. Pódese facer xunto cunha discectomía, foraminotomía e fusión espinal. Durmirás e non sentirás dor (anestesia xeral).

Durante a cirurxía:

• Adoita deitarse na barriga na mesa de operacións. O cirurxián fai unha incisión (corte) no medio das costas ou do pescozo.
• A pel, os músculos e os ligamentos móvense cara ao lado. O seu cirurxián pode usar un microscopio cirúrxico para ver dentro das súas costas.
• Pódense eliminar parte ou todos os ósos da lámina a ambos os dous lados da columna vertebral, xunto co proceso espiñento, a parte afiada da columna vertebral.
• O seu cirurxián elimina os pequenos fragmentos de disco, espolóns ósos ou outros tecidos brandos.
• O cirurxián tamén pode facer unha foraminotomía neste momento para ampliar a abertura onde as raíces nerviosas viaxan fóra da columna vertebral.
• O seu cirurxián pode facer unha fusión espinal para asegurarse de que a súa columna vertebral sexa estable despois da cirurxía.
• Os músculos e outros tecidos volven colocarse no seu lugar. A pel está cosida.
• A cirurxía leva de 1 a 3 horas.

A laminectomía faise a miúdo para tratar a estenose espinal (estreitamento da columna vertebral). O procedemento elimina os ósos e os discos danados e fai máis espazo para o nervio e a columna vertebral.

Os seus síntomas poden ser:

• Dor ou adormecemento nunha ou nas dúas pernas.
• Dor ao redor da zona do omóplato.
• Pode sentir debilidade ou pesadez nas nádegas ou nas pernas.
• Pode ter problemas para baleirar ou controlar a vexiga e o intestino.
• É máis probable que teña síntomas ou peores síntomas cando está de pé ou camiña.

Vostede e o seu médico poden decidir cando precisa operarse destes síntomas. Os síntomas da estenose espinal a miúdo empeoran co paso do tempo, pero isto pode ocorrer moi lentamente.

Cando os síntomas son máis graves e interfiren coa súa vida diaria ou co seu traballo, a cirurxía pode axudar.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reacción a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos da cirurxía da columna vertebral son:

• Infección en ferida ou ósos vertebrais
• Dano a un nervio espinal, causando debilidade, dor ou perda de sensación
• Alivio parcial ou nulo da dor despois da cirurxía
• Retorno de dores nas costas no futuro
• Fuga de líquido espinal que pode provocar dores de cabeza

Se tes fusión espinal, é máis probable que a túa columna vertebral por riba e por debaixo da fusión te dea problemas no futuro.

Terá unha radiografía da súa columna vertebral.Tamén pode ter un mielograma de resonancia magnética ou TC antes do procedemento para confirmar que ten estenose espinal.

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Prepara a túa casa para cando saias do hospital.
• Se es fumador, tes que parar. As persoas que teñen fusión da columna vertebral e seguen fumando poden non curar tamén. Pida axuda ao seu médico.
• Durante a semana anterior á cirurxía, pode que se lle pida que deixe de tomar diluentes de sangue. Algúns destes medicamentos son a aspirina, o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Se está a tomar warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ou clopidogrel (Plavix), fale co seu cirurxián antes de parar ou cambiar a forma de tomar estes medicamentos.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outros problemas médicos, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu médico habitual.
• Fale co seu cirurxián se estivo a beber moito alcol.
• Pregunta ao teu cirurxián que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Informe ao seu cirurxián de inmediato se ten arrefriado, gripe, febre, brote de herpes ou outras enfermidades que poida ter.
• Pode querer visitar a un fisioterapeuta para aprender algúns exercicios que facer antes da cirurxía e practicar usando muletas.

O día da cirurxía:

• É probable que che pidan que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Tome os medicamentos que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• O seu provedor indicaralle cando debe chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

O seu provedor animaralle a levantarse e camiñar en canto desapareza a anestesia, se tamén non tivo fusión espinal.

A maioría da xente vai a casa de 1 a 3 días despois da cirurxía. Na casa, siga as instrucións sobre como coidar a ferida e as costas.

Debería poder conducir dentro dunha ou dúas semanas e retomar o traballo lixeiro despois de 4 semanas.

A laminectomía para a estenose espinal a miúdo proporciona alivio completo ou algo dos síntomas.

Os futuros problemas de columna son posibles para todas as persoas despois da cirurxía da columna vertebral. Se tivese laminectomía e fusión espinal, é máis probable que a columna vertebral superior e inferior á fusión teña problemas no futuro.

Podería ter outros problemas futuros se precisase máis dun tipo de procedemento ademais da laminectomía (diskectomía, foraminotomía ou fusión espinal).

Descompresión lumbar; Laminectomía descompresiva; Cirurxía da columna vertebral - laminectomía; Dor nas costas - laminectomía; Estenose - laminectomía

• Cirurxía da columna vertebral - alta

Bell GR. Laminotomía, laminectomía, laminoplastia e foraminotomía. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Manexo cirúrxico da estenose lumbar. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone e The Spine de Herkowitz. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.