Pneumotórax - bebés

O pneumotórax é a recollida de aire ou gas no espazo dentro do peito ao redor dos pulmóns. Isto leva ao colapso pulmonar.

Este artigo trata sobre o pneumotórax en lactantes.

Un pneumotórax prodúcese cando algúns dos pequenos sacos de aire (alvéolos) do pulmón do bebé se inflan e rebentan. Isto provoca a fuga de aire ao espazo entre o pulmón e a parede torácica (espazo pleural).

A causa máis común de pneumotórax é o síndrome de angustia respiratoria. Esta é unha condición que se produce nos bebés que nacen demasiado cedo (prematuro).

• Os pulmóns do bebé carecen da substancia esvaradía (tensioactivo) que os axude a permanecer abertos (inflados). Polo tanto, os pequenos sacos de aire non son capaces de expandirse con tanta facilidade.
• Se o bebé precisa unha máquina de respiración (ventilador mecánico), a presión adicional sobre os pulmóns do bebé, ás veces pode rebentar os sacos de aire.

A síndrome de aspiración por meconio é outra das causas do pneumotórax nos recén nacidos.

• Antes ou durante o nacemento, o bebé pode respirar no primeiro movemento intestinal, chamado meconio. Isto pode obstruír as vías respiratorias e provocar problemas respiratorios.

Outras causas inclúen pneumonía (infección pulmonar) ou tecido pulmonar subdesenvolvido.

Menos frecuentemente, un bebé doutro xeito saudable pode desenvolver unha fuga de aire cando toma as primeiras respiracións despois do nacemento. Isto ocorre debido á presión necesaria para expandir os pulmóns por primeira vez. Pode haber factores xenéticos que leven a este problema.

Moitos bebés con pneumotórax non presentan síntomas. Cando se producen síntomas, poden incluír:

• Cor azulada da pel (cianose)
• Respiración rápida
• Brillo das fosas nasais
• Gruñendo coa respiración
• Irritabilidade
• Inquietude
• Uso doutros músculos torácicos e abdominais para facilitar a respiración (retraccións)

O médico pode ter dificultades para escoitar sons respiratorios cando escoita os pulmóns do bebé cun estetoscopio. Os sons do corazón ou dos pulmóns poden parecer que proceden doutra parte do peito do normal.

As probas de pneumotórax inclúen:

• Radiografía de tórax
• Sonda de luz colocada contra o peito do bebé, tamén coñecida como "transiluminación" (bolsas de aire aparecerán como zonas máis claras)

É posible que os bebés sen síntomas non necesiten tratamento. O equipo de asistencia sanitaria supervisará a respiración, a frecuencia cardíaca, o nivel de osíxeno e a cor da pel do teu bebé. Subministrarase osíxeno suplementario se fose necesario.

Se o seu bebé ten síntomas, o provedor colocará no peito do bebé unha agulla ou un tubo fino chamado catéter para eliminar o aire que se filtrou ao espazo torácico.

Dado que o tratamento tamén dependerá dos problemas pulmonares que levaron ao pneumotórax, pode durar de días a semanas.

Algunhas fugas de aire desaparecerán aos poucos días sen tratamento. Os bebés aos que se lles elimina o aire cunha agulla ou catéter adoitan facelos ben despois do tratamento se non hai outros problemas pulmonares.

Cando o aire se acumula no peito, pode empurrar o corazón cara ao outro lado do peito. Isto fai presión sobre o pulmón que non se derrubou e o corazón. Esta condición chámase pneumotórax por tensión. É unha emerxencia médica. Pode afectar a función cardíaca e pulmonar.

A miúdo descóbrese un pneumotórax pouco despois do nacemento. Chama ao teu provedor se o teu bebé ten síntomas de pneumotórax.

Os proveedores da unidade de coidados intensivos do recentemente nado (NICU) deben vixiar coidadosamente ao seu bebé se hai signos de fuga de aire.

Fuga de aire pulmonar; Pneumotórax - neonatal

• Pneumotórax

Crowley MA. Trastornos respiratorios neonatais. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 66.

Light RW, Lee GL. Pneumotórax, quilotórax, hemotórax e fibrotórax. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumotórax. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 439.