Baixo nivel de azucre no sangue: recén nacidos

Un baixo nivel de azucre no sangue nos recén nacidos tamén se denomina hipoglicemia neonatal. Refírese ao baixo nivel de azucre no sangue (glicosa) nos primeiros días despois do nacemento.

Os bebés necesitan azucre no sangue (glicosa) para obter enerxía. A maior parte desa glicosa utilízaa o cerebro.

O bebé recibe glicosa da nai a través da placenta antes do nacemento. Despois do nacemento, o bebé recibe glicosa da nai a través do seu leite ou da fórmula. O bebé tamén pode producir algo de glicosa no fígado.

O nivel de glicosa pode baixar se:

• Hai demasiada insulina no sangue. A insulina é unha hormona que tira a glicosa do sangue.
• O bebé non é capaz de producir suficiente glicosa.
• O corpo do bebé está a usar máis glicosa da que se produce.
• O bebé non é capaz de tomar suficiente glicosa alimentándose.

A hipoglicemia neonatal prodúcese cando o nivel de glicosa dun recentemente nado causa síntomas ou está por debaixo do rango considerado seguro para a idade do bebé. Ocorre en aproximadamente 1 a 3 de cada 1000 nacementos.

O nivel baixo de azucre no sangue é máis probable en bebés con un ou máis destes factores de risco:

• Nado cedo, ten unha infección grave ou precisa osíxeno xusto despois do parto
• A nai ten diabetes (estes bebés adoitan ser máis grandes do normal)
• Crecemento máis lento do esperado no útero durante o embarazo
• De tamaño máis pequeno ou maior do esperado para a súa idade gestacional

Os bebés con baixo contido de azucre no sangue poden non ter síntomas. Se o seu bebé ten un dos factores de risco para baixar o nivel de azucre no sangue, as enfermeiras do hospital comprobarán o nivel de azucre no sangue do seu bebé, aínda que non haxa síntomas.

Ademais, o nivel de azucre no sangue compróbase con frecuencia nos bebés con estes síntomas:

• Pel de cor azulada ou pálida
• Problemas respiratorios, como pausas na respiración (apnea), respiración rápida ou un gruñido
• Irritabilidade ou apatía
• Músculos soltos ou disquetes
• Mala alimentación ou vómitos
• Problemas para manter o corpo quente
• Tremores, tremores, sudoración ou convulsións

Os recén nacidos en risco de hipoglicemia deberían facer unha análise de sangue para medir o nivel de azucre no sangue con frecuencia despois do nacemento. Isto farase cun pau de talón. O profesional sanitario debe seguir realizando análises de sangue ata que o nivel de glicosa do bebé se manteña normal durante unhas 12 a 24 horas.

Outras probas posibles inclúen a detección do metabolismo do recén nacido, como probas de sangue e urina.

Os bebés cun nivel baixo de azucre no sangue necesitarán recibir alimentación extra con leite materno ou fórmula. É posible que os bebés amamantados necesiten unha fórmula adicional se a nai non é capaz de producir suficiente leite. (A expresión das mans e a masaxe poden axudar ás nais a expresar máis leite.) Ás veces pódese administrar por vía oral un xel de azucre se non hai suficiente leite.

O bebé pode necesitar unha solución de azucre administrada por vea (por vía intravenosa) se non pode comer por vía oral ou se o nivel de azucre no sangue é moi baixo.

O tratamento continuará ata que o bebé poida manter o nivel de azucre no sangue. Isto pode levar horas ou días. Os bebés que naceron cedo, teñen unha infección ou naceron con pouco peso poden ter que ser tratados por un período de tempo máis longo.

Se o nivel baixo de azucre no sangue continúa, en poucos casos, o bebé tamén pode recibir medicamentos para aumentar o nivel de azucre no sangue. En casos moi raros, os recentemente nados con hipoglicemia moi grave que non melloran co tratamento poden necesitar cirurxía para eliminar parte do páncreas (para reducir a produción de insulina).

A perspectiva é boa para os recentemente nados que non presentan síntomas ou que responden ben ao tratamento. Non obstante, o nivel baixo de azucre no sangue pode volver nun pequeno número de bebés despois do tratamento.

É máis probable que a enfermidade volva a aparecer cando os bebés quitan líquidos administrados por unha vea antes de que estean completamente listos para comer por boca.

Os bebés con síntomas máis graves son máis propensos a desenvolver problemas de aprendizaxe. Isto é máis frecuente para os bebés que teñen un peso inferior á media ou cuxa nai ten diabetes.

O nivel baixo ou persistente de azucre no sangue pode afectar a función mental do bebé. En casos raros, pode producirse insuficiencia cardíaca ou convulsións. Non obstante, estes problemas tamén poden deberse á causa subxacente do baixo nivel de azucre no sangue, en lugar dun resultado do baixo nivel de azucre no sangue.

Se ten diabetes durante o embarazo, colabore co seu provedor para controlar o seu nivel de azucre no sangue. Asegúrese de que o nivel de azucre no sangue do seu recentemente nado se controla despois do nacemento.

Hipoglicemia neonatal

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglicemia e síndromes hipoglicemiantes. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 47.

Garg M, Devaskar SU. Trastornos do metabolismo dos hidratos de carbono no neonato. En: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 86.

Sperling MA. Hipoglicemia. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 111.