Prostatectomía radical

A prostatectomía radical (eliminación da próstata) é unha cirurxía para eliminar toda a glándula prostática e parte do tecido que a rodea. Faise para tratar o cancro de próstata.

Existen 4 tipos ou técnicas principais de cirurxía radical de prostatectomía. Estes procedementos tardan entre 2 e 4 horas:

• Retropúbico - O seu cirurxián fará un corte comezando xusto debaixo do ombligo que chega ata o óso púbico. Esta cirurxía leva de 90 minutos a 4 horas.
• Laparoscópico - O cirurxián realiza varios pequenos cortes no canto dun gran corte. Dentro dos cortes colócanse ferramentas longas e finas. O cirurxián pon un delgado tubo cunha cámara de vídeo (laparoscopio) dentro dun dos cortes. Isto permite ao cirurxián ver dentro da súa barriga durante o procedemento.
• Cirurxía robótica - Ás veces, a cirurxía laparoscópica realízase mediante un sistema robótico. O cirurxián move os instrumentos e a cámara usando brazos robóticos mentres está sentado nunha consola de control preto da mesa de operacións. Non todos os hospitais ofrecen cirurxía robótica.
• Perineal - O seu cirurxián fai un corte na pel entre o ano e a base do escroto (o perineo). O corte é máis pequeno que coa técnica retropúbica. Este tipo de cirurxía a miúdo leva menos tempo e causa menos perda de sangue. Non obstante, é máis difícil para o cirurxián aforrar os nervios ao redor da próstata ou eliminar os ganglios linfáticos próximos con esta técnica.

Para estes procedementos, pode que teña anestesia xeral para que estea durmido e sen dor. Ou obterás medicamentos para adormecer a metade inferior do corpo (anestesia espinal ou epidural).

• O cirurxián elimina a glándula prostática do tecido circundante. Tamén se eliminan as vesículas seminais, dous pequenos sacos cheos de líquido xunto á túa próstata.
• O cirurxián coidará de causar o menor dano posible aos nervios e vasos sanguíneos.
• O cirurxián volve unir a uretra a unha parte da vexiga chamada pescozo da vexiga. A uretra é o tubo que leva a urina da vexiga cara ao pene.
• O seu cirurxián tamén pode eliminar os ganglios linfáticos da pelvis para comprobar se hai cancro.
• Unha drenaxe, chamada drenaxe de Jackson-Pratt, pode quedar na barriga para drenar líquido extra despois da cirurxía.
• Déixase un tubo (catéter) na uretra e na vexiga para drenar a urina. Isto permanecerá no seu lugar durante uns días a unhas semanas.

A prostatectomía radical faise máis a miúdo cando o cancro non se estendeu máis alá da glándula prostática. Isto chámase cancro de próstata localizado.

O seu médico pode recomendarlle un tratamento debido ao que se sabe sobre o seu tipo de cancro e os seus factores de risco. Ou ben, o seu médico pode falar con vostede sobre outros tratamentos que poden ser bos para o seu cancro. Estes tratamentos pódense empregar en lugar de cirurxía ou despois de realizada a cirurxía.

Os factores a ter en conta á hora de elixir un tipo de cirurxía inclúen a súa idade e outros problemas médicos. Esta cirurxía faise a miúdo en homes sans que se espera que vivan durante 10 ou máis anos despois do procedemento.

Os riscos deste procedemento son:

• Problemas para controlar a urina (incontinencia urinaria)
• Problemas de erección (impotencia)
• Lesión no recto
• Estritura uretral (endurecemento da abertura urinaria debido ao tecido cicatricial)

Pode ter varias visitas co seu médico. Terá un exame físico completo e pode ter outras probas. O seu provedor asegurará que se controlen problemas médicos como a diabetes, a presión arterial alta e os problemas cardíacos ou pulmonares.

Se fuma, debería parar varias semanas antes da cirurxía. O seu provedor pode axudar.

Sempre diga ao seu provedor que medicamentos, vitaminas e outros suplementos está a tomar, incluso os que comprou sen receita médica.

Durante as semanas previas á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e calquera outro anticoagulante ou medicamentos que o dificulten. coagular.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• O día anterior á cirurxía, beba só líquidos claros.
• Ás veces, o seu provedor pode solicitar que tome un laxante especial o día anterior á cirurxía. Isto limpará o contido dos dous puntos.

O día da súa cirurxía:

• Non coma nin beba nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Toma as drogas que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

Prepara a túa casa para cando volvas a casa despois da cirurxía.

A maioría da xente permanece no hospital de 1 a 4 días. Despois dunha cirurxía laparoscópica ou robótica, pode ir a casa o día seguinte ao procedemento.

É posible que deba permanecer na cama ata a mañá despois da cirurxía. Animarase a moverse o máximo posible despois diso.

A súa enfermeira axudaralle a cambiar de posición na cama e amosaralle exercicios para que o sangue flúa. Tamén aprenderás a toser ou a respirar profundamente para evitar pneumonía. Debe facer estes pasos cada 1 a 2 horas. É posible que deba empregar un dispositivo respiratorio para manter os pulmóns libres.

Despois da cirurxía, podes:

• Use medias especiais nas pernas para evitar coágulos de sangue.
• Recibe medicamentos para a dor nas veas ou tome pílulas para a dor.
• Sinte espasmos na vexiga.
• Teña un catéter Foley na vexiga cando regrese a casa.

A cirurxía debería eliminar todas as células cancerosas. Non obstante, será monitorizado coidadosamente para asegurarse de que o cancro non volva. Debería facerse revisións periódicas, incluídas probas de sangue de antíxeno específico da próstata (PSA).

Dependendo dos resultados da patoloxía e dos resultados das probas de PSA despois da eliminación da próstata, o seu provedor pode discutir con vostede a radioterapia ou a terapia hormonal.

Prostatectomía: radical; Prostatectomía retropúbica radical; Prostatectomía perineal radical; Prostatectomía radical laparoscópica; LRP; Prostatectomía laparoscópica asistida por robot; RALP; Linfadenectomía pélvica; Cancro de próstata - prostatectomía; Eliminación de próstata - radical

• Seguridade no baño para adultos
• Coidados internos do catéter
• Exercicios de Kegel: autocoidado
• Braquiterapia de próstata - descarga
• Prostatectomía radical: descarga
• Coidado do catéter suprapúbico
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Produtos de incontinencia urinaria: autocoidado
• Sacos de drenaxe de ouriños
• Cando tes náuseas e vómitos
• Cando ten incontinencia urinaria

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Prostatectomía radical ou espera atenta no cancro de próstata precoz. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. A función urinaria e sexual postoperatoria precoz prevé a recuperación funcional un ano despois da prostatectomía. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de próstata (PDQ) - versión para profesionais da saúde. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizado o 29 de xaneiro de 2020. Consultado o 20 de febreiro de 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Resultados funcionais a longo prazo despois do tratamento para o cancro de próstata localizado. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Prostatectomía radical aberta. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostatectomía radical laparoscópica e linfadenectomía pélvica asistida por laparoscopia e robótica. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 115.