Leucomalacia periventricular

A leucomalacia periventricular (PVL) é un tipo de lesión cerebral que afecta aos bebés prematuros. A enfermidade implica a morte de pequenas áreas de tecido cerebral ao redor de zonas cheas de fluído chamadas ventrículos. O dano crea "buratos" no cerebro. "Leuko" refírese á substancia branca do cerebro. "Periventricular" refírese á área ao redor dos ventrículos.

A PVL é moito máis común en bebés prematuros que en bebés a termo completo.

Crese que unha das principais causas é o cambio no fluxo sanguíneo á área ao redor dos ventrículos do cerebro. Esta área é fráxil e propensa a lesións, especialmente antes das 32 semanas de xestación.

A infección ao momento do parto tamén pode desempeñar un papel na causa de PVL. O risco de PVL é maior para os bebés máis prematuros e máis inestables ao nacer.

Os bebés prematuros que teñen hemorraxia intraventricular (IVH) tamén corren un maior risco de desenvolver esta enfermidade.

As probas empregadas para diagnosticar PVL inclúen ecografía e resonancia magnética da cabeza.

Non hai tratamento para PVL. As funcións cardíacas, pulmonares, intestinais e renais dos bebés prematuros son observadas de preto e tratadas na unidade de coidados intensivos do recén nacido (UCIN). Isto axuda a reducir o risco de desenvolver PVL.

A PVL a miúdo leva a problemas do sistema nervioso e do desenvolvemento en bebés en crecemento. Estes problemas ocorren con máis frecuencia durante o primeiro ao segundo ano de vida. Pode provocar parálise cerebral (CP), especialmente opresión ou aumento do ton muscular (espasticidade) nas pernas.

Os bebés con PVL corren o risco de sufrir grandes problemas do sistema nervioso. É probable que inclúan movementos como sentarse, gatear, camiñar e mover os brazos. Estes bebés necesitarán fisioterapia. Os bebés extremadamente prematuros poden ter máis problemas coa aprendizaxe que co movemento.

Un bebé ao que se lle diagnostique PVL debe ser supervisado por un pediatra do desenvolvemento ou un neurólogo pediátrico. O neno debería ver ao pediatra habitual para os exames programados.

PVL; Lesión cerebral: bebés; Encefalopatía de prematuridade

• Leucomalacia periventricular

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbilidades neonatais de orixe prenatal e perinatal. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Hüppi PS, Gressens P. Dano á materia branca e encefalopatía de prematuridade. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

Merhar SL, Thomas CW. Trastornos do sistema nervioso. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopatía da prematuridade: características clínico-neurolóxicas, diagnóstico, imaxe, prognóstico, terapia. En: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al., Eds. Neuroloxía do recentemente nado de Volpe. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.