Osteopenia: bebés prematuros

A osteopenia é unha diminución da cantidade de calcio e fósforo no óso. Isto pode provocar que os ósos sexan débiles e quebradizos. Aumenta o risco de rotura de ósos.

Durante os últimos 3 meses de embarazo, transfírense grandes cantidades de calcio e fósforo da nai ao bebé. Isto axuda ao bebé a crecer.

É posible que un bebé prematuro non reciba a cantidade adecuada de calcio e fósforo necesarios para formar ósos fortes. Mentres está no útero, a actividade fetal aumenta durante os últimos 3 meses de embarazo. Crese que esta actividade é importante para o desenvolvemento óseo. A maioría dos bebés moi prematuros teñen actividade física limitada. Isto tamén pode contribuír á debilidade dos ósos.

Os bebés moi prematuros perden moito máis fósforo na orina que os que nacen a longo prazo.

A falta de vitamina D tamén pode provocar osteopenia nos bebés. A vitamina D axuda ao corpo a absorber o calcio dos intestinos e dos riles. Se os bebés non reciben nin producen suficiente vitamina D, o calcio e o fósforo non se absorberán adecuadamente. Un problema no fígado chamado colestasis tamén pode causar problemas cos niveis de vitamina D.

As pílulas de auga (diuréticos) ou esteroides tamén poden causar baixos niveis de calcio.

A maioría dos bebés prematuros nados antes das 30 semanas teñen algún grao de osteopenia, pero non presentan ningún síntoma físico.

Os bebés con osteopenia grave poden diminuír o movemento ou o inchazo dun brazo ou perna debido a unha fractura descoñecida.

A osteopenia é máis difícil de diagnosticar en bebés prematuros que en adultos. As probas máis comúns empregadas para diagnosticar e controlar a osteopenia de prematuridade inclúen:

• Análises de sangue para comprobar os niveis de calcio, fósforo e unha proteína chamada fosfatase alcalina
• Ecografía
• Raios X.

Entre as terapias que parecen mellorar a resistencia ósea nos bebés inclúense:

• Complementos de calcio e fósforo, engadidos ao leite materno ou aos fluídos IV
• Fórmulas prematuras especiais (cando o leite materno non está dispoñible)
• Suplemento de vitamina D para bebés con problemas hepáticos

As fracturas curaranse ben por si soas cun manexo suave e un aumento da inxestión dietética de calcio, fósforo e vitamina D. Pode haber un maior risco de fracturas ao longo do primeiro ano de vida para bebés moi prematuros con esta enfermidade.

Os estudos suxeriron que o peso moi baixo ao nacer é un factor de risco significativo para a osteoporose máis tarde na vida adulta. Aínda non se sabe se os esforzos agresivos para tratar ou previr a osteopenia de prematuridade no hospital despois do nacemento poden diminuír este risco.

Raquitismo neonatal; Osos fráxiles: bebés prematuros; Osos débiles: bebés prematuros; Osteopenia de prematuridade

Abrams SA, Tiosano D. Trastornos do metabolismo do calcio, o fósforo e o magnesio no neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Trastornos do metabolismo do calcio e do fósforo. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermidades do recentemente nado de Avery. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.