Transplante de aloinxerto meniscal

O transplante de aloinxerto meniscal é unha cirurxía na que se coloca un menisco (unha cartilaxe en forma de c no xeonllo). O novo menisco tómase dunha persoa que morreu (cadáver) e doou o seu tecido.

Se o seu médico cre que é un bo candidato para un transplante de menisco, normalmente tómanse raios X ou unha resonancia magnética do xeonllo para atopar un menisco que se adapte ao seu xeonllo. O menisco doado é probado no laboratorio para detectar calquera enfermidade e infección.

Outras cirurxías, como a reparación de ligamentos ou cartilaxes, pódense facer no momento do transplante de menisco ou cunha cirurxía separada.

É probable que reciba anestesia xeral antes desta cirurxía. Isto significa que estarás durmido e incapaz de sentir dor. Ou pode que teña anestesia rexional. A zona das pernas e xeonllos quedará adormecida para non sentir dor. Se recibe anestesia rexional, tamén se lle administrarán medicamentos para que teña moito sono durante a operación.

Durante a cirurxía:

• O transplante de menisco normalmente realízase mediante artroscopia de xeonllo. O cirurxián fai dous ou tres pequenos cortes ao redor do xeonllo. A auga salgada (solución salina) bombearase no xeonllo para inflar o xeonllo.
• O artroscopio insírese no xeonllo a través dunha pequena incisión. O alcance está conectado a un monitor de vídeo no quirófano.
• O cirurxián inspecciona a cartilaxe e os ligamentos do xeonllo, confirmando que é adecuado un transplante de menisco e que non ten artrite grave do xeonllo.
• O novo menisco está preparado para que se axuste correctamente ao xeonllo.
• Se queda algún tecido do vello menisco, elimínase.
• O novo menisco insírese no xeonllo e sutúrase (cosido) no lugar. Pódense usar parafusos ou outros dispositivos para manter o menisco no seu lugar.

Despois de rematar a cirurxía, péchanse as incisións. Colócase un apósito sobre a ferida. Durante a artroscopia, a maioría dos cirurxiáns toman fotos do procedemento desde o monitor de vídeo para amosarche o que se atopou e o que se fixo.

Dous aneis de cartilaxe están no centro de cada xeonllo. Un está no interior (menisco medial) e outro está no exterior (menisco lateral). Cando se arrinca un menisco, normalmente elimínase mediante artroscopia de xeonllo. Algunhas persoas aínda poden ter dor despois de eliminar o menisco.

Un transplante de menisco coloca un novo menisco no xeonllo onde falta o menisco. Este procedemento só se fai cando as bágoas do menisco son tan graves que a cartilaxe do menisco está rota ou hai que eliminala. O novo menisco pode axudar coa dor no xeonllo e, posiblemente, evitar futuras artrites.

Pódese recomendar o transplante de aloenxerto de menisco para problemas de xeonllo como:

• Desenvolvemento da artrite precoz
• Incapacidade para practicar deporte ou outras actividades
• Dor no xeonllo
• Xeonllo que cede
• Xeonllo inestable
• Inflamación persistente do xeonllo

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas para respirar
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos para a cirurxía de transplante de menisco son:

• Danos nos nervios
• Rixidez do xeonllo
• Fracaso da cirurxía para aliviar os síntomas
• Fracaso do menisco para curar
• Bágoa do novo menisco
• Enfermidade do menisco transplantado
• Dor no xeonllo
• Debilidade do xeonllo

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• É posible que che pidan que deixe temporalmente de tomar diluentes de sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu médico que o atende.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos.
• Informe ao seu cirurxián se ten un resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade antes da cirurxía. É posible que teña que aprazarse o procedemento.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber antes da cirurxía.
• Tome os medicamentos que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

Siga as instrucións de alta e autocoidado que lle sexan dadas.

Despois da cirurxía, probablemente levará unha rodilla durante as primeiras 6 semanas. Necesitarás muletas durante 6 semanas para evitar poñer todo o peso no xeonllo. É probable que poida mover o xeonllo xusto despois da cirurxía. Facelo axuda a previr a rixidez. A dor adoita controlarse con medicamentos.

A fisioterapia pode axudarche a recuperar o movemento e a forza do xeonllo. A terapia dura entre 4 e 6 meses.

O tempo en que poida volver ao traballo depende do seu traballo. Pode levar dende unhas semanas ata uns meses. Pode levar de 6 meses a un ano para volver ás actividades e aos deportes.

O transplante de aloenxerto de menisco é unha cirurxía difícil e a recuperación é dura. Pero para as persoas ás que lles falta o menisco e teñen dor, pode ter moito éxito. A maioría da xente ten menos dor no xeonllo despois deste procedemento.

Transplante de menisco; Cirurxía - xeonllo - transplante de menisco; Cirurxía - xeonllo - cartilaxe; Transplante de artroscopia - xeonllo - menisco

• Artroscopia de xeonllos - descarga

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia da extremidade inferior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Lesións meniscais. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee, Drez & Miller: principios e práctica. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 94.