Ecocardiografía por estrés

A ecocardiografía por estrés é unha proba que usa imaxes por ultrasóns para demostrar o bo funcionamento do músculo cardíaco para bombear sangue ao corpo. Emprégase máis a miúdo para detectar unha diminución do fluxo sanguíneo ao corazón por estreitamento nas arterias coronarias.

Esta proba faise nun centro médico ou na oficina do provedor de coidados de saúde.

Primeiro farase un ecocardiograma en repouso. Mentres se deita co lado esquerdo co brazo esquerdo fóra, un pequeno dispositivo chamado transdutor está suxeito contra o peito. Úsase un xel especial para axudar ás ondas de ultrasóns ao seu corazón.

A maioría da xente camiñará nunha fita (ou pedalará nunha bicicleta de exercicio). Lentamente (aproximadamente cada 3 minutos), pediráselle que camiñe (ou pedalee) máis rápido e en pendente. É como se che pedisen que camiñases rápido ou que correras por un outeiro.

Na maioría dos casos, terás que camiñar ou pedalear durante uns 5 a 15 minutos, dependendo do teu nivel de forma física e da túa idade. O seu provedor solicitaralle que pare:

• Cando o teu corazón latexa ao ritmo obxectivo
• Cando estás demasiado canso para continuar
• Se ten dor no peito ou un cambio na presión arterial que preocupa ao proveedor que administra a proba

Se non podes facer exercicio, obterás unha droga, como a dobutamina, a través dunha vea (liña intravenosa). Este medicamento fará que o teu corazón latexa máis rápido e máis duro, de xeito similar ao cando fas exercicio.

A presión arterial e o ritmo cardíaco (ECG) serán controlados durante todo o procedemento.

Tomaranse máis imaxes de ecocardiograma mentres a frecuencia cardíaca aumenta ou cando alcanza o seu máximo. As imaxes amosarán se algunha parte do músculo cardíaco non funciona tan ben cando aumenta a frecuencia cardíaca. Este é un sinal de que unha parte do corazón pode non estar recibindo suficiente sangue ou osíxeno por mor das arterias estreitas ou bloqueadas.

Pregúntelle ao seu provedor se debe tomar algún dos seus medicamentos de rutina o día da proba. Algúns medicamentos poden interferir cos resultados das probas. Non deixe nunca de tomar ningún medicamento sen antes falar co seu médico.

É importante avisar ao seu médico se tomou algún dos seguintes medicamentos nas últimas 24 horas (1 día):

• Citrato de sildenafilo (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

NON coma nin beba polo menos 3 horas antes da proba.

Use roupa frouxa e cómoda. Antes da proba solicitaráselle que asine un formulario de consentimento.

Os electrodos (parches condutores) colocaranse no peito, brazos e pernas para rexistrar a actividade do corazón.

O manguito de presión arterial do brazo inflarase cada poucos minutos, producindo unha sensación de presión que pode sentirse axustada.

Poucas veces, as persoas senten malestar no peito, latidos cardíacos extra ou saltados, mareos, dor de cabeza, náuseas ou falta de aire durante a proba.

A proba realízase para ver se o músculo cardíaco recibe suficiente fluxo sanguíneo e osíxeno cando está a traballar duro (baixo estrés).

O seu médico pode solicitar esta proba se:

• Ten novos síntomas de anxina ou dor no peito
• Ten angina que empeora
• Recentemente tiven un ataque cardíaco
• Vaise operar ou iniciar un programa de exercicios se ten un risco elevado de enfermidades cardíacas
• Ten problemas de válvula cardíaca

Os resultados desta proba de esforzo poden axudar ao seu provedor:

• Determine o bo funcionamento dun tratamento cardíaco e cambie o seu tratamento, se fose necesario
• Determina o ben que bombea o teu corazón
• Diagnosticar a enfermidade das arterias coronarias
• Mira se o teu corazón é demasiado grande

Unha proba normal significa con máis frecuencia que foi capaz de facer exercicio tanto ou máis que a maioría da xente da súa idade e sexo. Tampouco presentou síntomas nin alteracións na presión arterial e no seu ECG. As imaxes do teu corazón mostran que todas as partes do teu corazón responden ao aumento do estrés bombeando con máis forza.

Un resultado normal significa que o fluxo sanguíneo a través das arterias coronarias é probablemente normal.

O significado dos resultados da proba depende do motivo da proba, da súa idade e da súa historia de corazón e outros problemas médicos.

Os resultados anormais poden deberse a:

• Redución do fluxo sanguíneo a unha parte do corazón. A causa máis probable é un estreitamento ou bloqueo das arterias que fornecen o músculo cardíaco.
• Cicatrización do músculo cardíaco debido a un ataque cardíaco pasado.

Despois da proba pode que necesites:

• Anxioplastia e colocación do stent
• Cambios nos medicamentos para o teu corazón
• Anxiografía coronaria
• Cirurxía de derivación cardíaca

Os riscos son moi baixos. Os profesionais sanitarios supervisaranlle durante todo o procedemento.

As complicacións raras inclúen:

• Ritmo cardíaco anormal
• Desmaio (síncope)
• Ataque ao corazón

Proba de esforzo de ecocardiografía; Proba de esforzo - ecocardiografía; CAD - ecocardiografía de estrés; Enfermidade das arterias coronarias: ecocardiografía de estrés; Dor no peito: ecocardiografía por estrés; Angina - ecocardiografía de estrés; Enfermidade cardíaca - ecocardiografía por estrés

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Proceso de desenvolvemento da aterosclerose

Boden WE. Angina de peito e enfermidade cardíaca isquémica estable. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualización centrada no ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS da pauta para o diagnóstico e manexo de pacientes con enfermidade cardíaca isquémica estable: un informe do Grupo de traballo americano do College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, e do Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiros Cardiovasculares Preventivos, Sociedade de Anxiografía e Intervencións Cardiovasculares e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Fowler GC, Smith A. Ecocardiografía de estrés. En: Fowler GC, ed. Procedementos de Atención Primaria de Pfenninger e Fowler. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Ecocardiografía. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.