Cirurxía ocular LASIK

LASIK é unha cirurxía ocular que cambia permanentemente a forma da córnea (a cuberta clara na parte frontal do ollo). Faise para mellorar a visión e reducir a necesidade de lentes ou lentes de contacto dunha persoa.

Para unha visión clara, a córnea e a lente do ollo deben dobrar (refractar) correctamente os raios de luz. Isto permite enfocar as imaxes na retina. Se non, as imaxes quedarán borrosas.

Esta borrosidade denomínase "erro de refracción". É causada por un desaxuste entre a forma da córnea (curvatura) e a lonxitude do ollo.

LASIK usa un láser excimer (un láser ultravioleta) para eliminar unha fina capa de tecido corneal. Isto confire á córnea unha nova forma de xeito que os raios de luz se centren claramente na retina. LASIK fai que a córnea sexa máis delgada.

LASIK é un procedemento cirúrxico ambulatorio. Tardará de 10 a 15 minutos en actuar para cada ollo.

O único anestésico empregado son as gotas para os ollos que adormecen a superficie do ollo. O procedemento faise cando está esperto, pero obterá medicamentos para axudar a relaxarse. LASIK pódese facer nun ou nos dous ollos durante a mesma sesión.

Para facer o procedemento, créase un colgajo de tecido corneal. Este colgajo pégase para que o láser excimer poida remodelar o tecido corneal debaixo. Unha bisagra na solapa impide que se separe completamente da córnea.

Cando se fixo LASIK por primeira vez, empregouse un coitelo especial automatizado (un microqueratoma) para cortar a solapa. Agora, un método máis común e seguro é empregar un tipo diferente de láser (femtosegundo) para crear a solapa corneal.

A cantidade de tecido corneal que eliminará o láser calcúlase antes de tempo. O cirurxián calculará isto en función de varios factores, incluíndo:

• Receta de lentes ou lentes de contacto
• Unha proba de fronte de onda, que mide como a luz percorre o teu ollo
• A forma da superficie da córnea

Unha vez feita a remodelación, o cirurxián substitúe e asegura a solapa. Non fan falta puntos. A córnea manterá naturalmente a solapa no seu lugar.

LASIK faise con máis frecuencia en persoas que usan lentes ou lentes de contacto por causa da miopía (miopía). Ás veces úsase para corrixir a hipermetropía. Tamén pode corrixir o astigmatismo.

A FDA e a Academia Americana de Oftalmoloxía desenvolveron pautas para determinar os candidatos LASIK.

• Debería ter polo menos 18 anos (21 nalgúns casos, dependendo do láser empregado). Isto ocorre porque a visión pode continuar cambiando en persoas menores de 18 anos. Unha rara excepción é un neno cun ollo moi miope e un ollo normal. Usar LASIK para corrixir un ollo moi miope pode evitar ambliopía (ollo preguiceiro).
• Os teus ollos deben estar sans e a prescrición estable. Se tes miopía, debes pospoñer LASIK ata que o teu estado se estabilice. A miopía pode seguir aumentando nalgunhas persoas ata mediados dos 20 anos.
• A súa receita debe estar dentro do rango que se poida corrixir con LASIK.
• Deberías ter unha boa saúde xeral. É posible que non se recomenda LASIK para persoas con diabetes, artrite reumatoide, lupus, glaucoma, infeccións por herpes ocular ou cataratas. Debería discutilo co seu cirurxián.

Outras recomendacións:

• Pesa os riscos e as recompensas. Se estás feliz usando lentes de contacto ou lentes, é posible que non queiras operarte.
• Asegúrese de ter expectativas realistas da cirurxía.

Para as persoas con presbicia, LASIK non pode corrixir a visión para que un ollo poida ver a distancia e preto. Non obstante, pódese facer LASIK para que un ollo vexa preto e o outro lonxe. Isto chámase "monovisión". Se pode axustarse a esta corrección, pode eliminar ou reducir a necesidade de lentes de lectura.

Nalgúns casos, só se precisa cirurxía nun ollo. Se o teu médico cre que es un candidato, pregunta sobre os pros e os contras.

Non debe ter este procedemento se está embarazada ou está amamantando, porque estas condicións poden afectar as medidas oculares.

Non debería ter este procedemento se toma determinados medicamentos con receita médica, como Accutane, Cardarone, Imitrex ou prednisona oral.

Os riscos poden incluír:

• Infección corneal
• Cicatrización corneal ou problemas permanentes coa forma da córnea, o que imposibilita o uso de lentes de contacto
• Diminución da sensibilidade do contraste, incluso con visión 20/20, os obxectos poden parecer difusos ou grises
• Ollos secos
• Resplandor ou halos
• Sensibilidade á luz
• Problemas de condución nocturna
• Parches de vermello ou rosa no branco do ollo (normalmente temporais)
• Visión reducida ou perda permanente de visión
• Rasguño

Farase un exame ocular completo antes da cirurxía para asegurarte de que os teus ollos están sans. Faranse outras probas para medir a curvatura da córnea, o tamaño das pupilas en claros e escuros, o erro de refracción dos ollos e o grosor da córnea (para asegurarse de que quedará o suficiente tecido corneal despois da cirurxía).

Asinará un formulario de consentimento antes do procedemento. Este formulario confirma que coñece os riscos, beneficios, opcións alternativas e posibles complicacións do procedemento.

Despois da cirurxía:

• Pode que teña ardor, picazón ou a sensación de que hai algo nos ollos. Esta sensación non dura máis de 6 horas na maioría dos casos.
• Colocarase un protector ocular ou un parche sobre o ollo para protexer a solapa. Tamén axudará a evitar o rozamento ou a presión sobre o ollo ata que teña tempo suficiente para curar (normalmente dun día para outro).
• É moi importante NON frotar os ollos despois de LASIK, para que a solapa non se deslice nin se mova. Durante as primeiras 6 horas, manteña o ollo pechado o máximo posible.
• O médico pode prescribir medicamentos para a dor leve e un sedante.
• A visión adoita ser borrosa ou brumosa o día da cirurxía, pero a borrosidade mellorará ao día seguinte.

Chame ao médico ocular de inmediato se ten dor severa ou algún dos síntomas empeora antes da súa cita de seguimento programada (24 a 48 horas despois da cirurxía).

Na primeira visita despois da cirurxía, retirarase o protector ocular e o médico examinará o seu ollo e probará a súa visión. Recibirás gotas para os ollos para axudar a previr infeccións e inflamacións.

Non conduza ata que a súa visión mellore o suficiente para facelo con seguridade. Outras cousas a evitar inclúen:

• Nadar
• Bañeiras de hidromasaxe e hidromasaxes
• Deportes de contacto
• Uso de locións, cremas e maquillaxe para os ollos durante 2 a 4 semanas despois da cirurxía

O profesional sanitario daralle instrucións específicas.

A visión da maioría da xente estabilizarase nuns días despois da cirurxía, pero para algunhas persoas pode levar de 3 a 6 meses.

É posible que un pequeno número de persoas teñan que someterse a outra cirurxía porque a visión está demasiado ou menos corrixida. Ás veces, aínda terás que levar lentes de contacto ou lentes.

Algunhas persoas necesitan unha segunda cirurxía para obter os mellores resultados posibles. Aínda que unha segunda cirurxía pode mellorar a visión a distancia, é posible que non alivie outros síntomas, como brillo, halos ou problemas coa condución nocturna. Trátase de queixas comúns despois da cirurxía LASIK, especialmente cando se usa un método máis antigo. Estes problemas desaparecerán 6 meses despois da cirurxía na maioría dos casos. Non obstante, un número reducido de persoas pode seguir tendo problemas de reflexo.

Se se corrixiu a súa visión a distancia con LASIK, é probable que aínda necesite lentes de lectura ao redor dos 45 anos.

LASIK realízase normalmente nos Estados Unidos desde 1996. A maioría das persoas parece ter unha mellora da visión estable e duradeira.

Keratomileusis in situ asistida por láser; Corrección da visión láser; Miopía - Lasik; Miopía - Lasik

• Cirurxía refractiva da córnea - alta
• Cirurxía refractiva da córnea: que preguntar ao seu médico

• Cirurxía ocular Lasik - serie

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, et al; Academia Americana de Oftalmoloxía Patrón de prácticas preferidas Xestión refractiva / Panel de intervención. Patrón de práctica preferente de erros refractivos e cirurxía refractiva. Oftalmoloxía. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Enfermidades do sistema visual. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Fragoso VV, Alio JL. Corrección cirúrxica da presbicia. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.10.

Probst LE. Técnica LASIK. En: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Córnea. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.4.