Oftalmoscopia

A oftalmoscopia é un exame da parte traseira do ollo (fondo do ollo), que inclúe a retina, o disco óptico, a coroide e os vasos sanguíneos.

Existen diferentes tipos de oftalmoscopia.

• Oftalmoscopia directa. Estarás sentado nunha habitación escura. O profesional sanitario realiza este exame facendo brillar un raio de luz a través da pupila usando un instrumento chamado oftalmoscopio. Un oftalmoscopio ten o tamaño dunha lanterna. Ten unhas pequenas lentes lixeiras e diferentes que permiten ao provedor ver a parte traseira do globo ocular.
• Oftalmoscopia indirecta. Mentirase ou sentarase nunha posición semi-reclinada. O provedor mantén o ollo aberto mentres brilla unha luz moi brillante no ollo mediante un instrumento usado na cabeza. (O instrumento semella a luz dun mineiro.) O provedor mira a parte traseira do ollo a través dunha lente que está preto do ollo. Pódese aplicar certa presión ao ollo usando unha pequena sonda contundente. Pediráselle que mire en varias direccións. Este exame úsase normalmente para buscar retina separada.
• Oftalmoscopia de lámpada de fenda. Sentarás nunha cadeira co instrumento colocado diante de ti. Pediráselle que apoie o queixo e a fronte nun soporte para manter a cabeza firme. O provedor empregará a parte do microscopio da lámpada de fenda e unha pequena lente colocada preto da parte dianteira do ollo. O provedor pode ver o mesmo con esta técnica que coa oftalmoscopia indirecta, pero con maior aumento.

O exame de oftalmoscopia leva uns 5 a 10 minutos.

A oftalmoscopia indirecta e a oftalmoscopia con lámpada de fenda realízanse a miúdo despois de colocar as gotas para ensanchar (dilatar) as pupilas. A oftalmoscopia directa e a oftalmoscopia con lámpada de fenda pódense realizar con ou sen pupila dilatada.

Debería informar ao seu provedor se:

• Son alérxicos a calquera medicamento
• Está tomando algún medicamento
• Ter glaucoma ou antecedentes familiares de glaucoma

A luz brillante será incómoda, pero a proba non é dolorosa.

Podes ver imaxes brevemente despois de que a luz brille nos teus ollos. A luz é máis brillante coa oftalmoscopia indirecta, polo que a sensación de ver postimaxes pode ser maior.

A presión no ollo durante a oftalmoscopia indirecta pode ser lixeiramente incómoda, pero non debe ser dolorosa.

Se se usan pingas para os ollos, poden picar brevemente cando se colocan nos ollos. Tamén pode ter un sabor inusual na boca.

A oftalmoscopia faise como parte dun exame físico de rutina ou completo.

Úsase para detectar e avaliar síntomas de desprendemento de retina ou enfermidades oculares como o glaucoma.

A oftalmoscopia tamén se pode facer se ten signos ou síntomas de hipertensión arterial, diabetes ou outras enfermidades que afectan aos vasos sanguíneos.

A retina, os vasos sanguíneos e o disco óptico parecen normais.

Pódense ver resultados anormais en oftalmoscopia con calquera das seguintes condicións:

• Inflamación vírica da retina (retinite CMV)
• Diabetes
• Glaucoma
• Tensión alta
• Perda de visión nítida debido á dexeneración macular relacionada coa idade
• Melanoma do ollo
• Problemas do nervio óptico
• Separación da membrana sensible á luz (retina) na parte traseira do ollo das súas capas de apoio (desgarro ou desprendemento da retina)

Considérase que a oftalmoscopia ten unha precisión do 90% ao 95%. Pode detectar as fases iniciais e os efectos de moitas enfermidades graves. Para as condicións que non se poden detectar mediante oftalmoscopia, hai outras técnicas e dispositivos que poden ser útiles.

Se recibe gotas para dilatar os ollos para a oftalmoscopia, a súa visión quedará borrosa.

• Use lentes de sol para protexer os ollos da luz solar, que pode danar os ollos.
• Que alguén te conduza a casa.
• As gotas adoitan desgastarse en varias horas.

A proba en si non supón ningún risco. En casos raros, as pingas dilatadoras provocan:

• Un ataque de glaucoma de ángulo estreito
• Mareos
• Secura da boca
• Rubor
• Náuseas e vómitos

Se se sospeita un glaucoma de ángulo estreito, normalmente non se utilizan gotas dilatadoras.

Funduscopia; Exame funduscópico

• Ollo
• Vista lateral do ollo (sección cortada)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Instrumentos oftálmicos. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Ollos. En: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guía de exame físico de Seidel. 8a ed. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015: cap 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Pautas de patróns de prácticas preferentes para a avaliación completa dos ollos médicos para adultos. Oftalmoloxía. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.