Pericardiocentesis

A pericardiocentesis é un procedemento que usa unha agulla para eliminar o líquido do saco pericárdico. Este é o tecido que rodea o corazón.

O procedemento faise con máis frecuencia nunha sala de procedemento especial, como un laboratorio de cateterismo cardíaco. Tamén se pode facer na cabeceira do hospital dun paciente. Un profesional sanitario poñeralle un IV no brazo por se hai que administrar fluídos ou medicamentos a través dunha vea. Por exemplo, pode que che administren medicamentos se os latidos do teu corazón diminúen ou a tensión arterial baixa durante o procedemento.

O provedor limpará unha zona xusto debaixo ou xunto ao esternón ou debaixo do pezón esquerdo. Á zona aplicarase un medicamento adormecedor (anestésico).

A continuación, o médico inserirá unha agulla e guiaráa cara ao tecido que rodea o corazón. A miúdo, a ecocardiografía (ultrasóns) úsase para axudar ao médico a ver a agulla e calquera drenaxe de fluído. Tamén se pode empregar un electrocardiograma (ECG) e raios X (fluoroscopia) para axudar ao posicionamento.

Unha vez que a agulla chegou á área correcta, retírase e substitúese por un tubo chamado catéter. O fluído drena a través deste tubo ata os recipientes. Na maioría das veces, o catéter pericárdico queda no lugar polo que o drenaxe pode continuar durante varias horas.

É posible que sexa necesario un drenaxe cirúrxico se o problema é difícil de corrixir ou volve. Este é un procedemento máis invasivo no que o pericardio é drenado na cavidade torácica (pleural). Alternativamente, o fluído pode drenarse na cavidade peritoneal, pero isto é menos común. É posible que este procedemento teña que facerse baixo anestesia xeral.

É posible que non poida comer nin beber durante 6 horas antes da proba. Debe asinar un formulario de consentimento.

Podes sentir presión cando entra a agulla. Algunhas persoas teñen dor no peito, que pode requirir medicamentos para a dor.

Esta proba pódese facer para eliminar e examinar o líquido que está presionando o corazón. A miúdo faise para atopar a causa dun derrame pericárdico crónico ou recorrente.

Tamén se pode facer para tratar o taponamento cardíaco, que é unha enfermidade que pon en risco a vida.

Normalmente hai unha pequena cantidade de fluído claro e palla no espazo pericárdico.

Os descubrimentos anormais poden indicar a causa da acumulación de líquido pericárdico, como:

• Cancro
• Perforación cardíaca
• Traumatismo cardíaco
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Pericardite
• Insuficiencia renal
• Infección
• Ruptura dun aneurisma ventricular

Os riscos poden incluír:

• Sangrado
• Pulmón colapsado
• Ataque ao corazón
• Infección (pericardite)
• Latidos irregulares do corazón (arritmias)
• Punción do músculo cardíaco, arteria coronaria, pulmón, fígado ou estómago
• Pneumopericardio (aire no saco pericárdico)

Grifo pericárdico; Pericardiocentesis percutánea; Pericardite - pericardiocentesis; Derrame pericárdico - pericardiocentesis

• Vista frontal do corazón
• Pericardio

Hoit BD, Oh JK. Enfermidades pericárdicas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Lewinter MM, Imazio M. Enfermidades pericárdicas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesis. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.