Arteriografía renal

A arteriografía renal é unha radiografía especial dos vasos sanguíneos dos riles.

Esta proba faise no hospital ou consulta ambulatoria. Deitarase nunha mesa de raios X.

Os médicos adoitan usar unha arteria preto da ingle para a proba. En ocasións, o provedor pode usar unha arteria no pulso.

O seu provedor:

• Limpar e afeitar a zona.
• Aplique un medicamento adormecedor á zona.
• Coloque unha agulla na arteria.
• Pase un fino arame pola agulla á arteria.
• Saque a agulla.
• Insira no seu lugar un tubo longo, estreito e flexible chamado catéter.

O médico dirixe o catéter na posición correcta usando imaxes de raios X do corpo. Un instrumento chamado fluoroscopio envía as imaxes a un monitor de TV, que o provedor pode ver.

O catéter empúxase por diante sobre o fío cara á aorta (vaso sanguíneo principal do corazón). Entón entra na arteria do ril. A proba utiliza un colorante especial (chamado contraste) para axudar ás arterias a mostrarse na radiografía. Os vasos sanguíneos dos riles non se ven con raios X comúns. O colorante flúe a través do catéter cara á arteria do ril.

As imaxes de raios X tómanse mentres o colorante se move a través dos vasos sanguíneos. Pódese enviar solución salina (auga salgada estéril) que conteña un diluente de sangue a través do catéter para evitar que o sangue na zona se coagule.

O catéter elimínase despois de tomarse os raios X. Colócase un dispositivo de peche na ingle ou aplícase presión sobre a zona para deter o sangrado. A área compróbase aos 10 ou 15 minutos e aplícase un vendaje. Pódeselle pedir que manteña a perna recta de 4 a 6 horas despois do procedemento.

Informe ao provedor se:

• Está embarazada
• Algunha vez xa tivo algún problema de sangrado
• Actualmente toma anticoagulantes, incluída a aspirina diaria
• Algunha vez tivo reaccións alérxicas, especialmente aquelas relacionadas con contraste de raios X ou substancias con iodo
• Algunha vez diagnosticáronlle insuficiencia renal ou riles mal funcionados

Debe asinar un formulario de consentimento. NON coma nin beba nada durante 6 a 8 horas antes da proba. Recibirás un vestido de hospital para levar e pedirás que retires todas as xoias. Pódeselle administrar unha pílula para a dor (sedante) antes do procedemento ou sedantes intravenosos durante o procedemento.

Deitarase plano sobre a mesa de raios X. Normalmente hai un coxín, pero non é tan cómodo coma unha cama. Podes sentir unha picadura cando se administra o medicamento para anestesia. Pode sentir certa presión e molestias cando o catéter está colocado.

Algunhas persoas senten unha sensación cálida cando se inxecta o colorante, pero a maioría das persoas non o poden sentir. Non sente o catéter dentro do seu corpo.

Pode haber lixeira tenrura e hematomas no lugar da inxección despois da proba.

A miúdo é necesaria a arteriografía renal para axudar a decidir sobre o mellor tratamento despois de que se fagan outras probas primeiro. Estes inclúen a ecografía dúplex, o abdome por TC, o anxiograma por CT, o abdome por resonancia magnética ou o anxiograma por resonancia magnética. Estas probas poden mostrar os seguintes problemas.

• Ensanche anormal dunha arteria, chamado aneurisma
• Conexións anormais entre veas e arterias (fístulas)
• Coágulo de sangue que bloquea unha arteria que subministra o ril
• A hipertensión arterial inexplicable que se cre que se debe ao estreitamento dos vasos sanguíneos dos riles
• Tumores benignos e cancros nos riles
• Hemorragia activa do ril

Esta proba pódese usar para examinar donantes e receptores antes dun transplante de ril.

Os resultados poden variar. Fale co seu médico sobre o significado dos resultados da proba específica.

A anxiografía renal pode mostrar a presenza de tumores, estreitamento da arteria ou aneurismas (ensanchamento da vea ou arteria), coágulos de sangue, fístulas ou hemorraxias no ril.

A proba tamén se pode facer coas seguintes condicións:

• Bloqueo dunha arteria por un coágulo de sangue
• Estenose da arteria renal
• Cancro de células renais
• Anxiomiolipomas (tumores do ril non cancerosos)

Algúns destes problemas pódense tratar con técnicas realizadas ao mesmo tempo que se realiza o arteriograma.

• A anxioplastia é un procedemento para abrir uns vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecen sangue aos riles.
• Un stent é un pequeno tubo de malla metálica que mantén a arteria aberta. Pode colocarse para manter aberta unha arteria estreita.
• Os cancros e os tumores non cancerosos pódense tratar mediante un proceso chamado embolización. Isto implica o uso de substancias que bloquean o fluxo sanguíneo para matar ou reducir o tumor. Ás veces, isto realízase en combinación coa cirurxía.
• O sangrado tamén se pode tratar con embolización.
  

O procedemento é normalmente seguro. Pode haber algúns riscos, como:

• Reacción alérxica ao colorante (medio de contraste)
• Danos arteriais
• Danos na arteria ou na parede da arteria, que poden provocar coágulos de sangue
• Dano renal por danos na arteria ou no colorante

Existe unha baixa exposición á radiación. As mulleres embarazadas e os nenos son máis sensibles aos riscos relacionados coa radiografía.

A proba NON se debe facer se está embarazada ou ten graves problemas de sangrado.

No seu lugar pódese facer anxiografía por resonancia magnética (MRA) ou anxiografía por TC (CTA). MRA e CTA non son invasivos e poden proporcionar imaxes similares das arterias renais, aínda que non se poden usar para o tratamento.

Anxiograma renal; Anxiografía - ril; Anxiografía renal; Estenose da arteria renal - arteriografía

• Anatomía do ril
• Arterias renais

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografía. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Imaxe renal diagnóstica. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 25.

Textor SC. Hipertensión renovascular e nefropatía isquémica. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.