Proba de estimulación ACTH

A proba de estimulación ACTH mide o ben que as glándulas suprarrenais responden á hormona adrenocorticotrópica (ACTH). A ACTH é unha hormona producida na hipófise que estimula as glándulas suprarrenais para liberar unha hormona chamada cortisol.

A proba faise do seguinte xeito:

• O teu sangue está sacado.
• A continuación, recibe un tiro (inxección) de ACTH, normalmente no músculo do ombreiro. O ACTH pode ser unha forma artificial (sintética).
• Despois de 30 minutos ou 60 minutos, ou de ambos, dependendo da cantidade de ACTH que reciba, o sangue volveuse a extraer.
• O laboratorio verifica o nivel de cortisol en todas as mostras de sangue.

Tamén pode ter outras análises de sangue, incluído ACTH, como parte da primeira análise de sangue. Xunto ás análises de sangue, tamén pode facer unha proba de cortisol de orina ou unha proba de 17 ketosteroides de orina, que consiste en recoller a orina durante un período de 24 horas.

É posible que teña que limitar as actividades e comer alimentos ricos en hidratos de carbono entre 12 e 24 horas antes da proba. É posible que che pidan que xaxúnes 6 horas antes da proba. Ás veces, non é necesaria unha preparación especial. Pode que lle pidan que deixe de tomar temporalmente medicamentos, como a hidrocortisona, que poden interferir coa análise de sangue de cortisol.

Cando se introduce a agulla para extraer sangue, algunhas persoas senten unha dor moderada. Outros só senten unha picadura ou unha picadura. Despois, pode haber algunha palpitación ou contusións leves. Isto pronto desaparece.

A inxección no ombreiro pode causar dor moderada ou picadura.

Algunhas persoas se senten enrojecidas, nerviosas ou nauseadas despois da inxección de ACTH.

Esta proba pode axudar a determinar se as glándulas suprarrenales e hipofisarias son normais. Úsase máis a miúdo cando o seu provedor de coidados de saúde pensa que ten un problema da glándula suprarrenal, como a enfermidade de Addison ou a insuficiencia pituitaria. Tamén se usa para ver se as glándulas pituitaria e suprarrenal recuperáronse do uso prolongado de medicamentos glicocorticoides, como a prednisona.

Espérase un aumento do cortisol despois da estimulación por ACTH. O nivel de cortisol despois da estimulación de ACTH debe ser superior a 18 a 20 mcg / dL ou de 497 a 552 nmol / L, dependendo da dose de ACTH empregada.

Os rangos de valores normais poden variar lixeiramente entre os distintos laboratorios. Algúns laboratorios usan diferentes medidas ou poden probar diferentes especímenes. Fale co seu provedor sobre o significado dos resultados da proba específica.

Esta proba é útil para descubrir se ten:

• Crise suprarrenal aguda (condición potencialmente mortal que se produce cando non hai suficiente cortisol)
• Enfermidade de Addison (as glándulas suprarrenales non producen o suficiente cortisol)
• Hipopituitarismo (a hipófise non produce suficientes hormonas como a ACTH)

Hai pouco risco de que che tomen o sangue. As veas e as arterias varían de tamaño dunha persoa a outra e dun lado ao outro do corpo. Tomar sangue a algunhas persoas pode ser máis difícil que a outras.

Outros riscos asociados á extracción de sangue son leves, pero poden incluír:

• Sangrado excesivo
• Desmaio ou sensación de estupefacción
• Múltiples pinchazos para localizar veas
• Hematoma (sangue que se acumula baixo a pel)
• Infección (un lixeiro risco cada vez que se rompe a pel)

Proba de reserva suprarrenal; Proba de estimulación da cosintropina; Proba de estimulación da cortrosina; Proba de estimulación de Synacthen; Proba de estimulación por tetracosactida

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Insuficiencia suprarrenal. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 102.

Chernecky CC, Berger BJ. Proba de estimulación ACTH - diagnóstico. En: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Probas de laboratorio e procedementos de diagnóstico. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. A cortiza suprarrenal. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.