Mancha de sangue

Un frotis de sangue é unha análise de sangue que proporciona información sobre o número e a forma das células sanguíneas. A miúdo faise como parte ou xunto cun hemograma completo (CBC).

Precísase unha mostra de sangue.

A mostra de sangue envíase a un laboratorio. Alí, o técnico de laboratorio mírao ao microscopio. Ou ben, o sangue pode ser examinado por unha máquina automatizada.

O frotis proporciona esta información:

• O número e os tipos de glóbulos brancos (diferencial ou porcentaxe de cada tipo de célula)
• Número e tipos de células sanguíneas de forma anormal
• Unha estimación aproximada do reconto de glóbulos brancos e plaquetas

Non é necesaria ningunha preparación especial.

Cando se introduce a agulla para extraer sangue, algunhas persoas senten unha dor moderada. Outros só senten unha picadura ou unha picadura. Despois, pode haber algún latido ou unha lixeira contusión. Isto pronto desaparece.

Esta proba pódese facer como parte dun exame xeral de saúde para axudar a diagnosticar moitas enfermidades. Ou ben, o seu médico pode recomendar esta proba se ten signos de:

• Calquera trastorno sanguíneo coñecido ou sospeitoso
• Cancro
• Leucemia

Tamén se pode facer un frotis de sangue para controlar os efectos secundarios da quimioterapia ou para axudar a diagnosticar unha infección, como a malaria.

Os glóbulos vermellos (glóbulos vermellos) normalmente teñen o mesmo tamaño e cor e son máis claros no centro. O frotis de sangue considérase normal se hai:

• Aspecto normal das células
• Diferencial normal de glóbulos brancos

Os rangos de valores normais poden variar lixeiramente entre os distintos laboratorios. Algúns laboratorios usan diferentes medidas ou proban diferentes mostras. Fale co seu provedor sobre o significado dos resultados da proba específica.

Os resultados anormais significan que o tamaño, a forma, a cor ou o revestimento dos glóbulos rojos non é normal.

Algunhas anomalías poden clasificarse nunha escala de 4 puntos:

• 1+ significa que un cuarto das células están afectadas
• 2+ significa que a metade das células están afectadas
• 3+ significa que tres cuartas partes das células están afectadas
• 4+ significa que todas as células están afectadas

A presenza de células chamadas células diana pode deberse a:

• Deficiencia dun encima chamado lecitina colesterol acil transferasa
• Hemoglobina anormal, a proteína nos glóbulos vermellos que transporta osíxeno (hemoglobinopatías)
• Deficiencia de ferro
• Enfermidade hepática
• Eliminación de bazo

A presenza de células en forma de esfera pode deberse a:

• Baixo número de glóbulos rojos debido a que o corpo os destrúe (anemia hemolítica inmune)
• Baixo número de eritrocitos debido a algúns eritrocitos con forma de esferas (esferocitose hereditaria)
• Aumento da degradación dos glóbulos rojos

A presenza de eritrocitos con forma oval pode ser un signo de elliptocitose hereditaria ou ovalocitose hereditaria. Son condicións nas que os eritrocitos teñen unha forma anormal.

A presenza de células fragmentadas pode deberse a:

• Válvula cardíaca artificial
• Trastorno no que as proteínas que controlan a coagulación do sangue se volven hiperactivas (coagulación intravascular diseminada)
• Infección no sistema dixestivo producindo substancias tóxicas que destrúen os glóbulos vermellos, provocando lesións nos riles (síndrome hemolítica urémica)
• Trastorno sanguíneo que provoca a formación de coágulos sanguíneos en pequenos vasos sanguíneos ao redor do corpo e leva a un baixo número de plaquetas (púrpura trombocitopénica trombótica)

A presenza dun tipo de glóbulos inmaduros chamados normoblastos pode deberse a:

• Cancro que se estendeu á medula ósea
• Trastorno sanguíneo chamado eritroblastose fetal que afecta a un feto ou a un recentemente nado
• Tuberculose que se estendeu dende os pulmóns a outras partes do corpo a través do sangue (tuberculose miliar)
• Trastorno da medula ósea no que a medula é substituída por tecido cicatricial fibroso (mielofibrosis)
• Eliminación do bazo
• Descomposición grave de glóbulos ríxidos (hemólise)
• Trastorno no que hai unha degradación excesiva da hemoglobina (talasemia)

A presenza de células chamadas células burr pode indicar:

• Nivel anormalmente alto de residuos de nitróxeno no sangue (uremia)

A presenza de células chamadas células esporón pode indicar:

• Incapacidade para absorber completamente as graxas da dieta a través dos intestinos (abetalipoproteinemia)
• Enfermidade hepática grave

A presenza de células en forma de bágoa pode indicar:

• Mielofibrosis
• Deficiencia grave de ferro
• Talasemia maior
• Cancro na medula ósea
• Anemia causada pola medula ósea que non produce células sanguíneas normais debido a toxinas ou células tumorales (proceso mieloftésico)

A presenza de corpos Howell-Jolly (un tipo de gránulos) pode indicar:

• A medula ósea non produce suficientes células sanguíneas (mielodisplasia)
• O bazo foi eliminado
• Anemia falciforme

A presenza de corpos Heinz (anacos de hemoglobina alterada) pode indicar:

• Alfa talasemia
• Anemia hemolítica conxénita
• Trastorno no que os eritrocitos se descompoñen cando o corpo está exposto a certos medicamentos ou está estresado por mor dunha infección (deficiencia de G6PD)
• Forma inestable de hemoglobina

A presenza de eritrocitos lixeiramente inmaturos pode indicar:

• Anemia con recuperación de medula ósea
• Anemia hemolítica
• Hemorraxia

A presenza de puntillas basófilos (un aspecto manchado) pode indicar:

• Envelenamento por chumbo
• Trastorno da medula ósea no que a medula é substituída por tecido cicatricial fibroso (mielofibrosis)

A presenza de células falciformes pode indicar anemia falciforme.

Hai poucas probabilidades de que che tomen o sangue. As veas e as arterias varían de tamaño dun paciente a outro e dun lado ao outro do corpo. A obtención dunha mostra de sangue dalgunhas persoas pode ser máis difícil que doutras.

Outros riscos asociados á extracción de sangue son leves, pero poden incluír:

• Sangrado excesivo
• Desmaio ou sensación de estupefacción
• Múltiples pinchazos para localizar veas
• Hematoma (acumulación de sangue baixo a pel)
• Infección (un lixeiro risco cada vez que se rompe a pel)

Mancha periférica; Reconto sanguíneo completo: periférico; CBC: periférico

• Glóbulos vermellos, células falciformes
• Glóbulos vermellos, forma de lágrima
• Glóbulos vermellos - normal
• Glóbulos vermellos - eliptocitose
• Glóbulos vermellos - esferocitose
• Leucemia linfocítica aguda - fotomicrografía
• Glóbulos vermellos: varias células falciformes
• Malaria, vista microscópica de parasitos celulares
• Malaria, fotomicrografía de parasitos celulares
• Glóbulos vermellos - células falciformes
• Glóbulos vermellos - fouce e Pappenheimer
• Glóbulos vermellos, células diana
• Elementos formados de sangue

Bain BJ. O frotis de sangue periférico. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trastornos sanguíneos. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Eliptocitose hereditaria, piropoikilocitose hereditaria e trastornos relacionados. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, rabino S. Hematoloxía. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 39.

Warner EA, Herold AH. Interpretación de probas de laboratorio. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.