Cirurxía de derivación gástrica

A derivación gástrica é unha cirurxía que axuda a perder peso cambiando o xeito no que o estómago e o intestino delgado manexan os alimentos que come.

Despois da cirurxía, o estómago será máis pequeno. Sentirásche cheo con menos comida.

A comida que come xa non entrará nalgunhas partes do estómago e do intestino delgado que absorben a comida. Debido a isto, o teu corpo non obterá todas as calorías dos alimentos que comes.

Terá anestesia xeral antes desta cirurxía. Estarás durmido e sen dor.

Hai 2 pasos durante a cirurxía de derivación gástrica:

• O primeiro paso fai que o estómago sexa máis pequeno. O seu cirurxián usa grapas para dividir o estómago nunha pequena sección superior e unha sección inferior máis grande. A parte superior do estómago (chamada bolsa) é onde irán os alimentos que comes. A bolsa ten o tamaño dunha noz. Contén só aproximadamente 1 onza ou 28 gramos de comida. Debido a isto comerás menos e perderás peso.
• O segundo paso é o bypass. O seu cirurxián conecta unha pequena parte do seu intestino delgado (o xexuno) cun pequeno burato da bolsa. A comida que come agora viaxará desde a bolsa a esta nova abertura e ao seu intestino delgado. Como resultado, o teu corpo absorberá menos calorías.

A derivación gástrica pódese facer de dúas maneiras. Coa cirurxía aberta, o cirurxián fai un gran corte cirúrxico para abrir a barriga. A derivación faise traballando no estómago, o intestino delgado e outros órganos.

Outra forma de facer esta cirurxía é empregar unha pequena cámara, chamada laparoscopio. Esta cámara colócase na barriga. A cirurxía chámase laparoscopia. O alcance permite ao cirurxián ver dentro da súa barriga.

Nesta cirurxía:

• O cirurxián fai de 4 a 6 pequenos cortes na barriga.
• A través destes cortes insírese o alcance e os instrumentos necesarios para realizar a cirurxía.
• A cámara está conectada a un monitor de vídeo no quirófano. Isto permite ao cirurxián ver dentro da súa barriga mentres realiza a operación.

As vantaxes da laparoscopia sobre a cirurxía aberta inclúen:

• Estancia hospitalaria máis curta e recuperación máis rápida
• Menos dor
• Cicatrices menores e menor risco de contraer unha hernia ou infección

Esta cirurxía leva aproximadamente de 2 a 4 horas.

A cirurxía para adelgazar pode ser unha opción se é moi obeso e non foi capaz de perder peso grazas á dieta e ao exercicio.

Os médicos adoitan usar o índice de masa corporal (IMC) e condicións de saúde como a diabetes tipo 2 (diabetes que comezou na idade adulta) e a presión arterial alta para determinar que persoas son máis propensas a beneficiarse dunha cirurxía de adelgazamento.

A cirurxía de derivación gástrica non é unha solución rápida para a obesidade. Cambiará moito o teu estilo de vida. Despois desta cirurxía, debes comer alimentos saudables, controlar o tamaño das porcións do que comes e facer exercicio. Se non segue estas medidas, pode ter complicacións pola cirurxía e unha baixa perda de peso.

Asegúrese de discutir os beneficios e riscos co seu cirurxián.

Pódese recomendar este procedemento se ten:

• Un IMC de 40 ou máis. Alguén cun IMC de 40 ou máis ten polo menos 45 quilos (45 quilos) sobre o seu peso recomendado. Un IMC normal está entre 18,5 e 25.
• Un IMC de 35 ou máis e unha condición médica grave que pode mellorar coa perda de peso. Algunhas destas condicións son a apnea obstructiva do sono, a diabetes tipo 2 e as enfermidades cardíacas.

A derivación gástrica é unha cirurxía importante e ten moitos riscos. Algúns destes riscos son moi graves. Debería discutir estes riscos co seu cirurxián.

Os riscos de ter anestesia e cirurxía en xeral inclúen:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección
• Problemas cardíacos

Os riscos para a derivación gástrica inclúen:

• Gastrite (revestimento inflamado do estómago), azia ou úlceras no estómago
• Lesións no estómago, intestinos ou outros órganos durante a cirurxía
• Filtrándose desde a liña onde se graparon partes do estómago
• Mala alimentación
• As cicatrices dentro da barriga que poden provocar un bloqueo no intestino no futuro
• Vómito por comer máis do que pode soportar a bolsa do estómago

O seu cirurxián pediralle que realice probas e visitas con outros proveedores de coidados de saúde antes de realizar esta cirurxía. Algúns destes son:

• Un exame físico completo.
• Análises de sangue, ultrasóns da vesícula biliar e outras probas para asegurarse de que está o suficientemente sa como para operarse.
• As visitas ao seu médico para asegurarse de que outros problemas médicos que poida ter, como diabetes, hipertensión arterial e problemas cardíacos ou pulmonares, están baixo control.
• Asesoramento nutricional.
• Clases para axudarche a saber que ocorre durante a cirurxía, que debes esperar despois e que riscos ou problemas poden ocorrer despois.
• Pode querer visitar cun conselleiro para asegurarse de que está preparado emocionalmente para esta cirurxía. Debe ser capaz de facer cambios importantes no seu estilo de vida despois da cirurxía.

Se fuma, debería deixar varias semanas antes da cirurxía e non comezar a fumar de novo despois da cirurxía. Fumar retarda a recuperación e aumenta o risco de problemas. Informe ao seu médico ou enfermeira se precisa axuda para deixar de fumar.

Informe ao seu cirurxián ou enfermeira:

• Se está ou pode estar embarazada
• Que medicamentos, vitaminas, herbas e outros suplementos estás tomando, incluso os que compraches sen receita médica

Durante a semana anterior á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) e outros.
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Prepare a súa casa para despois da cirurxía.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

A maioría das persoas permanecen no hospital de 1 a 4 días despois da cirurxía.

No hospital:

• Pediráselle que se sente ao lado da cama e camiñe un pouco o mesmo día que lle operan.
• Pode ter un catéter (tubular) que che pase polo nariz ao estómago durante 1 ou 2 días. Este tubo axuda a drenar os fluídos do seu intestino.
• Pode ter un catéter na vexiga para eliminar a orina.
• Non poderás comer durante os primeiros 1 a 3 días. Despois diso, podes tomar líquidos e despois puré ou alimentos brandos.
• É posible que teñas un tubo conectado á parte máis grande do estómago que foi ignorada. O catéter sairá do teu lado e drenará fluídos.
• Levarás medias especiais nas pernas para evitar que se formen coágulos de sangue.
• Recibirá tiros de medicamentos para evitar coágulos de sangue.
• Recibirá medicamentos para a dor. Tomarás pílulas para a dor ou recibirás medicamentos para a dor a través dun catéter intravenoso, que che vai na vea.

Poderás ir a casa cando:

• Podes comer alimentos líquidos ou en puré sen vómitos.
• Podes desprazarte sen moita dor.
• Non precisa de medicamentos para a dor por vía intravenosa ou administrados por vacuna.

Asegúrate de seguir as instrucións para coidarte en casa.

A maioría da xente perde entre 10 e 20 quilos (4,5 a 9 quilogramos) ao mes o primeiro ano despois da cirurxía. A perda de peso diminuirá co paso do tempo. Ao seguir a dieta e o programa de exercicios desde o principio, perde máis peso.

Podes perder a metade ou máis do teu peso extra nos primeiros 2 anos. Perderás peso rapidamente despois da cirurxía se aínda segues unha dieta líquida ou en puré.

Perder peso suficiente despois da cirurxía pode mellorar moitas condicións médicas, incluíndo:

• Asma
• Enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE)
• Tensión alta
• Colesterol alto
• Apnea obstructiva do sono
• Diabetes tipo 2

Pesar menos tamén debería facelo moito máis doado moverse e realizar as súas actividades cotiás.

Para adelgazar e evitar complicacións do procedemento, terá que seguir as pautas de exercicio e alimentación que lle deron o seu médico e dietista.

Cirurxía bariátrica: derivación gástrica; Bypass gástrico de Roux-en-Y; Circunvalación gástrica - Roux-en-Y; Cirurxía de adelgazamento: derivación gástrica; Cirurxía da obesidade: derivación gástrica

• Despois dunha cirurxía de adelgazamento - que preguntar ao seu médico
• Seguridade no baño para adultos
• Antes da cirurxía de adelgazamento - que preguntar ao seu médico
• Cirurxía de derivación gástrica - alta
• Banda gástrica laparoscópica - descarga
• Previr caídas
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Cando tes náuseas e vómitos
• A súa dieta despois da cirurxía de derivación gástrica

• Cirurxía do estómago Roux-en-Y para adelgazar
• Banda gástrica axustable
• Gastroplastia de bandas verticais
• Desvío biliopancreático (BPD)
• Desvío biliopancreático con interruptor duodenal
• Síndrome de dumping

Bypass gástrico laparoscópico de Roux-en-Y. En: Buchwald H, ed. Atlas de técnicas e procedemento cirúrxico metabólico e bariátrico de Buchwalds. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 6.

Buchwald H. Bypass gástrico aberto de Roux-en-Y. En: Buchwald H, ed. Atlas de técnicas e procedementos cirúrxicos metabólicos e bariátricos de Buchwald. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 5.

Richards WO. Obesidade mórbida. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Tratamento cirúrxico e endoscópico da obesidade. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.