Anisocoria

A anisocoria ten un tamaño desigual da pupila. A pupila é a parte negra do centro do ollo. Faise máis grande con pouca luz e máis pequeno con pouca luz.

Atópanse lixeiras diferenzas nos tamaños das pupilas en ata 1 de cada 5 persoas sanas. Na maioría das veces, a diferenza de diámetro é inferior a 0,5 mm, pero pode chegar ata 1 mm.

Os bebés que nacen con alumnos de diferentes tamaños poden non ter ningún trastorno subxacente. Se outros membros da familia tamén teñen alumnos similares, a diferenza de tamaño das pupilas pode ser xenética e non ten nada de que preocuparse.

Ademais, por razóns descoñecidas, os alumnos poden diferir temporalmente no tamaño. Se non hai outros síntomas e se os alumnos volven á normalidade, non hai nada que preocuparse.

Os tamaños de pupila desiguais de máis de 1 mm que se desenvolven máis tarde na vida e que NON volven ao mesmo tamaño poden ser un signo de enfermidade ocular, cerebral, vasos sanguíneos ou nerviosos.

O uso de gotas para os ollos é unha causa común dun cambio inofensivo no tamaño das pupilas. Outros medicamentos que chegan aos ollos, incluídos os inhaladores de asma, poden cambiar o tamaño das pupilas.

Outras causas de tamaños desiguais das pupilas poden incluír:

• Aneurisma no cerebro
• Sangrado dentro do cranio causado por lesións na cabeza
• Tumor cerebral ou absceso (como lesións pontinas)
• Exceso de presión nun ollo causada por glaucoma
• Aumento da presión intracraneal debido a inchazo cerebral, hemorraxia intracraneal, accidente vascular cerebral agudo ou tumor intracraneal
• Infección de membranas ao redor do cerebro (meninxite ou encefalite)
• Cefalea enxaqueca
• Convulsión (a diferenza de tamaño das pupilas pode permanecer moito tempo despois de rematada a convulsión)
• O tumor, a masa ou o ganglio linfático no peito superior ou no ganglio linfático que causan presión sobre un nervio poden provocar unha diminución da transpiración, unha pupila pequena ou pálpebra caída todo o lado afectado (síndrome de Horner)
• Parálise do nervio oculomotor diabético
• Cirurxía ocular previa para cataratas
  

O tratamento depende da causa do tamaño desigual da pupila. Debería consultar a un profesional de saúde se ten cambios bruscos que provocan un tamaño desigual do alumno.

Póñase en contacto cun provedor se ten cambios persistentes, inexplicables ou repentinos no tamaño da pupila. Se hai algún cambio recente no tamaño das pupilas, pode ser un sinal dun estado moi grave.

Se ten un tamaño de pupila diferente tras unha lesión ocular ou na cabeza, busque axuda médica inmediatamente.

Busque sempre atención médica inmediata se se produce un tamaño diferente da pupila xunto con:

• Visión turba
• Dobre visión
• Sensibilidade ocular á luz
• Febre
• Dor de cabeza
• Perda de visión
• Náuseas ou vómitos
• Dor nos ollos
• Pescozo ríxido

O seu provedor realizará un exame físico e fará preguntas sobre os seus síntomas e historial médico, incluíndo:

• ¿É novo para ti ou xa os teus alumnos tiveron diferentes tamaños? Cando comezou?
• ¿Ten outros problemas de visión como a visión borrosa, a visión dobre ou a sensibilidade á luz?
• Tes algunha perda de visión?
• Tes dor nos ollos?
• ¿Ten outros síntomas como dor de cabeza, náuseas, vómitos, febre ou rixidez no pescozo?

As probas que se poden facer inclúen:

• Estudos de sangue como CBC e diferencial de sangue
• Estudos do líquido cefalorraquídeo (punción lumbar)
• TAC da cabeza
• EEG
• Resonancia magnética da cabeza
• Tonometría (se se sospeita que hai glaucoma)
• Radiografías do pescozo

O tratamento depende da causa do problema.

Ampliación dun alumno; Alumnos de diferente tamaño; Ollos / pupilas de diferente tamaño

• Pupila normal

Baloh RW, Jen JC. Neurooftalmoloxía. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 396.

Cheng KP. Oftalmoloxía. En: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Anomalías pupilares e das pálpebras. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.