Diminución da alerta

A diminución da alerta é un estado de conciencia reducida e é unha condición grave.

O coma é un estado de alerta diminuído do que non se pode espertar a unha persoa. Un coma a longo prazo chámase estado vexetativo.

Moitas condicións poden causar unha diminución da vixilancia, incluíndo:

• Enfermidade renal crónica
• Fatiga extrema ou falta de sono
• Nivel alto de azucre no sangue ou nivel baixo de azucre no sangue
• Alta ou baixa concentración de sodio no sangue
• Infección grave ou que afecta ao cerebro
• Insuficiencia hepática
• Afeccións da tiroide que causan baixos niveis de hormona tiroidea ou niveis moi altos de hormona tiroidea

Trastornos ou lesións cerebrais, como:

• Demencia ou enfermidade de Alzheimer (casos avanzados)
• Traumatismo craneoencefálico (casos moderados a graves)
• Incautación
• Ictus (normalmente cando o ictus é masivo ou destruíu certas áreas do cerebro como o tronco cerebral ou o tálamo)
• Infeccións que afectan o cerebro como a meninxite ou a encefalite

Lesións ou accidentes, como:

• Accidentes de mergullo e case afogamento
• Golpe de calor
• Temperatura corporal moi baixa (hipotermia)

Problemas cardíacos ou respiratorios, como:

• Ritmo cardíaco anormal
• Falta de osíxeno por calquera causa
• Presión arterial baixa
• Insuficiencia cardíaca grave
• Enfermidades pulmonares graves
• Presión arterial moi alta

Toxinas e drogas, como:

• Consumo de alcohol (consumo excesivo de alcohol ou danos por consumo de alcol a longo prazo)
• Exposición a metais pesados, hidrocarburos ou gases tóxicos
• Uso excesivo de drogas como opiáceos, estupefacientes, sedantes e medicamentos anti-ansiedade ou convulsións
• Efectos secundarios de case calquera medicamento, como os que se usan para tratar convulsións, depresión, psicosis e outras enfermidades

Reciba axuda médica para calquera diminución da conciencia, incluso cando se debe a unha intoxicación por alcol, desmaio ou un trastorno convulsivo que xa foi diagnosticado.

As persoas con epilepsia ou outros trastornos convulsivos deben levar unha pulseira ou colar de identificación médica que describa o seu estado. Deberían evitar situacións que provocaron unha convulsión no pasado.

Reciba axuda médica se alguén ten unha alerta diminuída que non se pode explicar. Chama ao teu número de emerxencia local (como o 911) se a alerta normal non volve rapidamente.

Na maioría das veces, unha persoa con consciencia diminuída será avaliada nunha sala de emerxencia.

O profesional sanitario realizará un exame físico. O exame incluirá unha ollada detallada ao corazón, a respiración e o sistema nervioso.

O equipo sanitario fará preguntas sobre a historia clínica e os síntomas da persoa, incluíndo:

Patrón de tempo

• Cando ocorreu a diminución da alerta?
• Canto durou?
• Algunha vez xa pasou? Se é así, cantas veces?
• A persoa comportouse do mesmo xeito durante os episodios pasados?

Historia clínica

• A persoa ten epilepsia ou un trastorno convulsivo?
• A persoa ten diabetes?
• A persoa estivo durmindo ben?
• Houbo unha lesión na cabeza recentemente?

Outro

• Que medicamentos toma a persoa?
• ¿A persoa consume alcohol ou drogas de xeito regular?
• Que outros síntomas están presentes?

As probas que se poden facer inclúen:

• Radiografía de tórax
• Hemograma completo ou diferencial de sangue
• TAC ou resonancia magnética da cabeza
• Electrocardiograma (ECG)
• Electroencefalograma (EEG)
• Probas de funcionamento do fígado e do panel de electrolitos
• Panel de toxicoloxía e nivel de alcol
• Análise de ouriños

O tratamento depende da causa da diminución da vixilancia. O ben que o faga unha persoa depende da causa da enfermidade.

Canto máis tempo a persoa ten unha alerta diminuída, peor será o resultado.

Estuporoso; Estado mental: diminuíu; Perda de alerta; Diminución da conciencia; Cambios na conciencia; Obstundación; Coma; Insensibilidade

• Conmoción cerebral en adultos - alta
• Conmoción cerebral en nenos - alta
• Prevención de lesións na cabeza en nenos

Lei C, Smith C. Conciencia deprimida e coma. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Estado mental alterado e delirio. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.