Incontinencia urinaria

A incontinencia urinaria (ou vexiga) prodúcese cando non é capaz de evitar que a ouriña se escape da súa uretra. A uretra é o tubo que leva a urina do corpo desde a vexiga. Podes filtrar ouriños de cando en vez. Ou é posible que non poida reter ouriños.

Os tres tipos principais de incontinencia urinaria son:

• Incontinencia por estrés: prodúcese durante actividades como tose, espirros, gargalladas ou exercicio físico.
• Incontinencia por urxencia: prodúcese como consecuencia dunha forte e súbita necesidade de orinar de inmediato. Entón a vexiga espreme e perde a orina. Non tes tempo suficiente despois de sentir a necesidade de orinar para chegar ao baño antes de orinar.
• Incontinencia de desbordamento: prodúcese cando a vexiga non baleira e o volume de ouriña supera a súa capacidade. Isto leva ao regate.

A incontinencia mixta prodúcese cando ten estrés e incontinencia urinaria.

A incontinencia intestinal é cando non podes controlar o paso das feces. Non está incluído neste artigo.

As causas da incontinencia urinaria inclúen:

• Bloqueo no sistema urinario
• Problemas no cerebro ou nos nervios
• Demencia ou outros problemas de saúde mental que dificultan a sensación e a resposta ás ganas de orinar
• Problemas co sistema urinario
• Problemas nos nervios e nos músculos
• Debilidade dos músculos pélvicos ou uretrais
• Próstata agrandada
• Diabetes
• Uso de certos medicamentos

A incontinencia pode ser repentina e desaparecer despois dun curto período de tempo. Ou pode continuar a longo prazo. As causas de incontinencia súbita ou temporal inclúen:

• Reposo de cama, como cando se está recuperando dunha cirurxía
• Algúns medicamentos (como diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes, algúns remedios para a tose e o resfriado e antihistamínicos)
• Confusión mental
• Embarazo
• Infección ou inflamación da próstata
• Impacto das feces por constipação grave, que causa presión sobre a vexiga
• Infección ou inflamación do tracto urinario
• Engordar

Causas que poden ser máis a longo prazo:

• Enfermidade de Alzheimer.
• Cancro de vexiga.
• Espasmos da vexiga.
• Próstata grande nos homes.
• Afeccións do sistema nervioso, como a esclerose múltiple ou o ictus.
• Dano nervioso ou muscular despois do tratamento por radiación na pelvis.
• Prolapso pélvico en mulleres: caída ou deslizamento da vexiga, da uretra ou do recto na vaxina. Isto pode deberse ao embarazo e ao parto.
• Problemas co tracto urinario.
• Lesións medulares.
• Debilidade do esfínter, os músculos en forma de círculo que abren e pechan a vexiga. Isto pode ser causado por cirurxía de próstata en homes ou cirurxía na vaxina en mulleres.

Se ten síntomas de incontinencia, consulte co seu médico para que realice probas e un plan de tratamento. Que tratamento reciba depende do que causou a súa incontinencia e de que tipo ten.

Existen varios enfoques de tratamento para a incontinencia urinaria:

Cambios de estilo de vida. Estes cambios poden axudar a mellorar a incontinencia. É posible que deba facer estes cambios xunto con outros tratamentos.

• Mantén os movementos intestinais regulares para evitar o estreñimiento. Tenta aumentar a fibra na túa dieta.
• Deixar de fumar para reducir a tose e a irritación da vexiga. Fumar tamén aumenta o risco de padecer cancro de vexiga.
• Evite o alcol e as bebidas con cafeína como o café, que poden estimular a vexiga.
• Adelgazar se o precisa.
• Evite os alimentos e bebidas que poidan irritar a vexiga. Estes inclúen alimentos picantes, bebidas carbonatadas e cítricos e zumes.
• Se ten diabetes, manteña o seu azucre no sangue baixo bo control.

Para fugas de ouriños, use almofadas ou roupas interiores absorbentes. Hai moitos produtos ben deseñados que ninguén máis notará.

Adestramento da vexiga e exercicios de chan pélvico. A reciclaxe da vexiga axuda a controlar mellor a súa vexiga. Os exercicios de Kegel poden axudar a fortalecer os músculos do chan pélvico. O seu provedor pode amosarlle como facelos. Moitas mulleres non fan estes exercicios correctamente, aínda que crean que os están a facer correctamente. Moitas veces, as persoas benefícianse do reforzamento e reciclaxe da vexiga formal cun especialista en chan pélvico.

Medicinas. Dependendo do tipo de incontinencia que teña, o seu provedor pode prescribir un ou máis medicamentos. Estes medicamentos axudan a previr espasmos musculares, relaxan a vexiga e melloran a función da vexiga. O seu provedor pode axudarche a aprender a tomar estes medicamentos e xestionar os seus efectos secundarios.

Cirurxía. Se outros tratamentos non funcionan ou ten unha incontinencia grave, o seu provedor pode recomendar unha cirurxía. O tipo de cirurxía que teña dependerá de:

• O tipo de incontinencia que ten (como desexo, estrés ou desbordamento)
• A gravidade dos seus síntomas
• A causa (como prolapso pélvico, próstata agrandada, útero agrandado ou outras causas)

Se tes incontinencia por desbordamento ou non podes baleirar completamente a vexiga, pode que necesites usar un catéter. Podes usar un catéter que se manteña a longo prazo ou un que che ensine a colocar e sacar ti mesmo.

Estimulación do nervio da vexiga. A incontinencia por urxencias e a frecuencia urinaria ás veces pódense tratar mediante estimulación eléctrica do nervio. Os pulsos de electricidade úsanse para reprogramar os reflexos da vexiga. Nunha técnica, o provedor insire un estimulador a través da pel preto dun nervio na perna. Isto faise semanalmente na oficina do provedor. Outro método utiliza un dispositivo implantado con batería similar a un marcapasos que se coloca baixo a pel na parte inferior das costas.

Inxeccións de botox. Ás veces, a incontinencia por urxencia pódese tratar cunha inxección de toxina onabotulínica A (tamén coñecida como Botox). A inxección relaxa o músculo da vexiga e aumenta a capacidade de almacenamento da vexiga. A inxección realízase a través dun fino tubo cunha cámara no extremo (cistoscopio). Na maioría dos casos, o procedemento pódese facer na oficina do provedor.

Fale co seu provedor sobre a incontinencia. Os provedores que tratan a incontinencia son xinecólogos e urólogos especializados neste problema. Poden atopar a causa e recomendar tratamentos.

Chame ao seu número de emerxencia local (como o 911) ou acuda a unha sala de emerxencias se de súpeto perde o control sobre a urina e ten:

• Dificultade para falar, camiñar ou falar
• Debilidade repentina, adormecemento ou hormigueo nun brazo ou perna
• Perda de visión
• Perda de conciencia ou confusión
• Perda do control intestinal

Chame ao seu provedor se ten:

• Ouriños nubrados ou ensanguentados
• Regate
• Necesidade frecuente ou urxente de ouriñar
• Dor ou ardor cando se orina
• Problemas para iniciar o fluxo de ouriña
• Febre

Perda do control da vexiga; Micción incontrolable; Micción: incontrolable; Incontinencia - urinaria; Vexiga hiperactiva

• Coidados internos do catéter
• Exercicios de Kegel: autocoidado
• Esclerose múltiple - secreción
• Resección de próstata - mínimamente invasiva - descarga
• Prostatectomía radical: descarga
• Cateterismo automático - feminino
• Cateterismo automático - masculino
• Técnica estéril
• Resección transuretral da próstata - descarga
• Catéteres urinarios: que preguntar ao seu médico
• Produtos de incontinencia urinaria: autocoidado
• Cirurxía de incontinencia urinaria - femia - alta
• Incontinencia urinaria: que preguntar ao seu médico
• Sacos de drenaxe de ouriños
• Cando ten incontinencia urinaria

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Kirby AC, Lentz GM. Función e trastornos do tracto urinario inferior: fisioloxía da micción, disfunción do voado, incontinencia urinaria, infeccións do tracto urinario e síndrome da vexiga dolorosa. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.

Newman DK, Burgio KL. Manexo conservador da incontinencia urinaria: terapia de conduta e chan pélvico e dispositivos uretrais e pélvicos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Resnick NM. Incontinencia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Manexo cirúrxico de anomalías do cumprimento do detrusor. En: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de Anatomía Pélvica e Cirurxía Xinecolóxica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Estimulación eléctrica e neuromodulación na falla de almacenamento e baleirado. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 81.