Taburetes negros ou alquitranados

As feces negras ou alquitranadas con mal cheiro son un signo dun problema no tracto dixestivo superior. Indica con máis frecuencia que hai sangrado no estómago, no intestino delgado ou no lado dereito do colon.

O termo melena úsase para describir este achado.

Comer regaliz negro, arándanos, morcilla ou tomar pastillas de ferro, carbón activado ou medicamentos que conteñan bismuto (como o Pepto-Bismol), tamén poden causar feces negras. A remolacha e os alimentos con cor vermella ás veces poden facer que as feces parezan avermelladas. En todos estes casos, o seu médico pode probar as feces cun produto químico para descartar a presenza de sangue.

O sangrado no esôfago ou no estómago (como por exemplo na enfermidade da úlcera péptica) tamén pode provocar o vómito de sangue.

A cor do sangue nas feces pode indicar a fonte do sangrado.

• As feces negras ou alquitranadas poden deberse a hemorraxias na parte superior do tracto gastrointestinal (gastrointestinal), como o esófago, o estómago ou a primeira parte do intestino delgado. Neste caso, o sangue é máis escuro porque se dixere ao seu paso polo tracto gastrointestinal.
• O sangue vermello ou fresco nas feces (sangrado rectal), é un sinal de sangrado do tracto gastrointestinal inferior (recto e ano).

As úlceras pépticas son a causa máis común de sangrado agudo do GI superior. As feces negras e alquitranadas tamén poden aparecer debido a:

• Vasos sanguíneos anormais
• Unha bágoa no esófago por vómitos violentos (bágoa de Mallory-Weiss)
• A subministración de sangue está cortada a parte dos intestinos
• Inflamación do revestimento do estómago (gastrite)
• Trauma ou corpo estraño
• Veas ensanchadas (chamadas varices) no esófago e no estómago, causadas normalmente por cirrose hepática
• Cancro do esófago, estómago ou duodeno ou ampola

Póñase en contacto co seu provedor sanitario de inmediato se:

• Notas sangue ou cambios na cor das túas feces
• Vómite sangue
• Síntese mareado ou aturdido

Nos nenos, unha pequena cantidade de sangue nas feces non adoita ser grave. A causa máis común é o estreñimiento. Aínda así, debes avisar ao provedor do teu fillo ou filla se notas este problema.

O seu provedor realizará un historial médico e realizará un exame físico. O exame centrarase no teu abdome.

Pódeselle facer as seguintes preguntas:

• Estás tomando diluentes de sangue, como aspirina, warfarina, Eliquis, Pradaxa, Xarelto ou clopidogrel ou medicamentos similares? Estás tomando AINE, como o ibuprofeno ou o naproxeno?
• ¿Tivo algún trauma ou tragou algún obxecto estraño accidentalmente?
• Comiches regaliz negro, chumbo, pepto-bismol ou arándanos?
• ¿Tivo máis dun episodio de sangue nas feces? ¿Cada taburete é así?
• Perdiches algún peso recentemente?
• Só hai sangue no papel hixiénico?
• De que cor é o taburete?
• Cando se desenvolveu o problema?
• Que outros síntomas están presentes (dor abdominal, vómitos de sangue, inchazo, exceso de gases, diarrea ou febre)?

É posible que teña que facer unha ou máis probas para buscar a causa:

• Anxiografía
• Exploración de hemorraxia (medicina nuclear)
• Estudos de sangue, incluíndo un hemograma completo (CBC) e diferencial, químicas do soro, estudos de coagulación
• Colonoscopia
• Esofagogastroduodenoscopia ou EGD
• Cultivo de feces
• Probas para a presenza de Helicobacter pylori infección
• Endoscopia da cápsula (unha pílula cunha cámara integrada que leva un vídeo do intestino delgado)
• Enteroscopia de globo dobre (un alcance que pode chegar ás partes do intestino delgado ás que non se pode alcanzar con EGD ou colonoscopia)

Os casos graves de sangrado que causan unha perda excesiva de sangue e unha caída da presión arterial poden requirir cirurxía ou hospitalización.

Feces - sanguentas; Melena; Taburetes - negros ou alquitranados; Hemorraxia gastrointestinal superior; Feces melénicas

• Diverticulite e diverticulose - secreción
• Diverticulite: que preguntar ao seu médico
• Colite ulcerosa - secreción

Chaptini L, Peikin S. Hemorraxia gastrointestinal. En: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de coidados críticos: principios de diagnóstico e manexo no adulto. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Hemorraxia gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Hemorraxia gastrointestinal. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Hemorraxia gastrointestinal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Senfermidade gastrointestinal e hepática de leisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 20.