Reparación do meningocele
A reparación do meningocele (tamén coñecida como reparación do mielomeningocele) é unha cirurxía para reparar os defectos congénitos da columna vertebral e das membranas espiñais. O meningocele e o mielomeningocele son tipos de espiña bífida.
Tanto para os meningoceles como para os mielomeningoceles, o cirurxián pechará a abertura na parte traseira.
Despois do nacemento, o defecto está cuberto por un apósito estéril. O seu fillo pode entón ser trasladado a unha unidade de coidados intensivos neonatais (UCIN). A atención será proporcionada por un equipo médico con experiencia en nenos con espina bífida.
É probable que o seu bebé teña unha resonancia magnética ou unha ecografía nas costas. Pódese facer unha resonancia magnética ou unha ecografía do cerebro para buscar hidrocefalia (fluído extra no cerebro).
Se o mielomeningocele non está cuberto pola pel nin por unha membrana cando nace o seu fillo, a cirurxía farase nun prazo de 24 a 48 horas despois do nacemento. Isto é para evitar infeccións.
Se o seu fillo ten hidrocefalia, poñerase unha derivación (tubo de plástico) no cerebro do neno para drenar o fluído extra ao estómago. Isto evita a presión que pode danar o cerebro do bebé. A derivación chámase derivación ventriculoperitoneal.
O seu fillo non debe estar exposto ao látex antes, durante e despois da cirurxía. Moitos nenos con esta enfermidade teñen moi malas alerxias ao látex.
A reparación dun meningocele ou mielomeningocele é necesaria para evitar a infección e máis lesións na medula espiñal e os nervios do neno. A cirurxía non pode corrixir os defectos da medula espiñal ou dos nervios.
Os riscos para calquera anestesia e cirurxía son:
- Problemas de respiración
- Reaccións aos medicamentos
- Sangrado
- Infección
Os riscos desta cirurxía son:
- Acumulación de fluído e presión no cerebro (hidrocefalia)
- Aumento das posibilidades de infección do tracto urinario e problemas intestinais
- Infección ou inflamación da medula espiñal
- Parálise, debilidade ou cambios de sensación debido á perda da función nerviosa
Un proveedor de coidados de saúde a miúdo atopará estes defectos antes do nacemento usando unha ecografía fetal. O provedor seguirá ao feto moi de preto ata o nacemento. É mellor se o bebé se leva ata o termo completo. O seu médico quererá facer unha cesárea (cesárea). Isto evitará máis danos no saco ou no tecido espinal exposto.
O seu fillo normalmente terá que pasar unhas 2 semanas no hospital despois da cirurxía. O neno debe deitarse sen tocar a zona da ferida. Despois da cirurxía, o seu fillo recibirá antibióticos para evitar a infección.
A resonancia magnética ou a ecografía do cerebro repítese despois da cirurxía para ver se se desenvolve hidrocefalia unha vez que se repara o defecto nas costas.
É posible que o seu fillo precise fisioterapia, ocupación e fala. Moitos nenos con estes problemas teñen unha discapacidade motora bruta (grande) e fina (pequena) e problemas para deglutir no inicio da vida.
É posible que o neno precise ver a un equipo de expertos médicos en espiña bífida a miúdo despois da alta do hospital.
O ben que o faga un neno depende do estado inicial da medula espiñal e dos nervios. Despois dunha reparación do meningocele, os nenos adoitan facelo moi ben e non teñen máis problemas cerebrais, nervios ou musculares.
Os nenos nados con mielomeningocele adoitan ter parálise ou debilidade dos músculos por debaixo do nivel da columna vertebral onde está o defecto. É posible que non poidan controlar a vexiga ou as entrañas. É probable que necesiten apoio médico e educativo durante moitos anos.
A capacidade de camiñar e controlar a función do intestino e da vexiga depende de onde se atopase o defecto de nacemento na columna vertebral. Os defectos máis baixos da medula espiñal poden ter un mellor resultado.
Reparación de mielomeningocele; Peche de mielomeningocele; Reparación de mielodisplasia; Reparación do disrafismo espinal; Reparación do meningomielocele; Reparación de defectos do tubo neuronal; Reparación de espiña bífida
- Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
- Reparación do meningocele - serie
Kinsman SL, Johnston MV. Anomalías conxénitas do sistema nervioso central. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 609.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurocirurxía. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 67.
Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele e defectos do tubo neural relacionados. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.