Desprazamento ventriculoperitoneal

A derivación ventriculoperitoneal é unha cirurxía para tratar o exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) nas cavidades (ventrículos) do cerebro (hidrocefalia).

Este procedemento faise no quirófano baixo anestesia xeral. Leva aproximadamente 1 hora e media. Pásase un tubo (catéter) desde as cavidades da cabeza ata o abdome para drenar o exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR). Unha válvula de presión e un dispositivo antisifón aseguran que se drena a cantidade correcta de fluído.

O procedemento faise do seguinte xeito:

• Unha zona de pelo na cabeza está rapada. Isto pode estar detrás da orella ou na parte superior ou traseira da cabeza.
• O cirurxián fai unha incisión cutánea detrás da orella. Outro pequeno corte cirúrxico faise na barriga.
• Un pequeno burato é perforado no cranio. Un extremo do catéter pasa a un ventrículo do cerebro. Isto pódese facer con ou sen un ordenador como guía. Tamén se pode facer cun endoscopio que permite ao cirurxián ver dentro do ventrículo.
• Un segundo catéter colócase baixo a pel detrás da orella. Envíase polo pescozo e polo peito e normalmente á zona do ventre. Ás veces, detense na zona do peito. Na barriga, o catéter adoita colocarse usando un endoscopio. O médico tamén pode facer algúns pequenos cortes máis, por exemplo no pescozo ou preto da clavícula, para axudar a pasar o catéter por debaixo da pel.
• Unha válvula colócase debaixo da pel, normalmente detrás da orella. A válvula está conectada a ambos catéteres. Cando se acumula presión adicional ao redor do cerebro, a válvula ábrese e o exceso de fluído drena polo catéter ata a zona do ventre ou do peito. Isto axuda a reducir a presión intracraneal. Un depósito na válvula permite cebar (bombear) a válvula e recoller o CSF ​​se é necesario.
• A persoa é levada a unha zona de recuperación e logo trasladada a unha habitación do hospital.

Esta cirurxía faise cando hai demasiado líquido cefalorraquídeo (LCR) no cerebro e medula espiñal. Isto chámase hidrocefalia. Provoca unha presión superior ao normal no cerebro. Pode causar danos cerebrais.

Os nenos poden nacer con hidrocefalia. Pode ocorrer con outros defectos congénitos da columna vertebral ou do cerebro. A hidrocefalia tamén pode ocorrer en adultos maiores.

A cirurxía de derivación debe facerse en canto se diagnostique a hidrocefalia. Pódense propoñer cirurxías alternativas. O seu médico pode dicirlle máis información sobre estas opcións.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos para a colocación de derivación ventriculoperitoneal son:

• Coágulo de sangue ou sangrado no cerebro
• Inchazo cerebral
• Burato no intestino (perforación intestinal), que pode ocorrer despois despois da cirurxía
• Fuga de fluído de LCR baixo a pel
• Infección da derivación, cerebro ou abdome
• Danos no tecido cerebral
• Convulsións

A derivación pode deixar de funcionar. Se isto ocorre, o fluído comezará a acumularse de novo no cerebro. A medida que un neno medra, é posible que deba cambiar de posición a derivación.

Se o procedemento non é unha emerxencia (está prevista unha cirurxía):

• Indíquelle ao profesional sanitario que medicamentos, suplementos, vitaminas ou herbas toma a persoa.
• Tome calquera medicamento que o provedor dixo tomar cun pequeno grolo de auga.

Pregunta ao provedor sobre a limitación de comer e beber antes da cirurxía.

Siga calquera outra instrución sobre a preparación na casa. Isto pode incluír bañarse cun xabón especial.

É posible que a persoa teña que permanecer plana durante 24 horas a primeira vez que se coloca unha derivación.

A duración da estancia no hospital depende da razón pola que sexa necesaria a derivación. O equipo sanitario supervisará de preto á persoa. Daranse fluídos IV, antibióticos e medicamentos para a dor se é necesario.

Siga as instrucións do provedor sobre como coidar a derivación na casa. Isto pode incluír tomar medicamentos para evitar a infección da derivación.

A colocación de derivacións adoita ter éxito na redución da presión no cerebro. Pero se a hidrocefalia está relacionada con outras enfermidades, como a espiña bífida, o tumor cerebral, a meninxite, a encefalite ou a hemorraxia, estas condicións poderían afectar o prognóstico. A gravidade da hidrocefalia antes da cirurxía tamén afecta o resultado.

Shunt - ventriculoperitoneal; VP derivación; Revisión de derivación

• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Derivación ventriculoperitoneal - descarga

• Ventrículos do cerebro
• Craneotomía por derivación cerebral
• Derivación ventriculoperitoneal - serie

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Procedementos de derivación ventricular. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 201.

Rosenberg GA. Edema cerebral e trastornos da circulación do líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.