Reparación de hipospadias

A reparación da hipospadias é unha cirurxía para corrixir un defecto na abertura do pene que está presente ao nacer. A uretra (o tubo que leva a urina desde a vexiga cara ao exterior do corpo) non remata na punta do pene. Pola contra, remata na parte inferior do pene. Nos casos máis graves, a uretra ábrese no medio ou na parte inferior do pene, ou dentro ou detrás do escroto.

A reparación da hipospadias faise máis a miúdo cando os nenos teñen entre 6 meses e 2 anos. A cirurxía faise como ambulatoria. O neno poucas veces ten que pasar unha noite no hospital. Os nenos que nacen con hipospadias non deben ser circuncidados ao nacer. Pode ser necesario o tecido extra do prepucio para reparar a hipospadias durante a cirurxía.

Antes da cirurxía, o seu fillo recibirá anestesia xeral. Isto fará que durma e non poida sentir dor durante a cirurxía. Os defectos leves poden repararse nun só procedemento. Os defectos graves poden necesitar dous ou máis procedementos.

O cirurxián empregará un pequeno anaco de prepucio ou tecido doutro sitio para crear un tubo que aumenta a lonxitude da uretra. Ampliar a lonxitude da uretra permitirá que se abra na punta do pene.

Durante a cirurxía, o cirurxián pode colocar un catéter (tubo) na uretra para que manteña a súa nova forma. O catéter pode ser cosido ou suxeito á cabeza do pene para mantelo no seu lugar. Eliminarase 1 a 2 semanas despois da cirurxía.

A maioría dos puntos utilizados durante a cirurxía disolveranse por si mesmos e non terán que ser eliminados máis tarde.

A hipospadias é un dos defectos de nacemento máis comúns nos nenos. Esta cirurxía realízase na maioría dos nenos que nacen co problema.

Se non se fai a reparación, poden producirse problemas posteriores como:

• Dificultade para controlar e dirixir o fluxo de ouriños
• Unha curva no pene durante a erección
• Diminución da fertilidade
• Vergoña pola aparición do pene
  
  

A cirurxía non é necesaria se a enfermidade non afecta a micción normal estando de pé, a función sexual ou o depósito de seme.

Os riscos deste procedemento inclúen:

• Un burato que escapa a urina (fístula)
• Coágulo de sangue grande (hematoma)
• Cicatrización ou estreitamento da uretra reparada

O médico do neno pode solicitar un historial médico completo e facer un exame físico antes do procedemento.

Diga sempre ao provedor:

• Que medicamentos toma o seu fillo
• Drogas, herbas e vitaminas que toma o seu fillo que mercou sen receita médica
• Calquera alerxia que o seu fillo teña a medicamentos, látex, cinta adhesiva ou limpador de pel

Pregunta ao provedor do neno que medicamentos debe tomar o seu fillo o día da cirurxía.

O día da cirurxía:

• A miúdo pediráselle ao seu fillo que non bebe nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía ou de 6 a 8 horas antes da cirurxía.
• Dálle ao seu fillo calquera medicamento que lle indicou o seu provedor para que lle administre cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar á cirurxía.
• O provedor asegurará que o seu fillo estea o suficientemente san para a cirurxía. Se o seu fillo está enfermo, a cirurxía pode demorarse.

Xusto despois da cirurxía, o pene do neno pode pegarse na barriga para que non se mova.

A miúdo, colócase un apósito voluminoso ou un vaso de plástico sobre o pene para protexer a zona cirúrxica. Colocarase un catéter urinario (un tubo usado para drenar a orina da vexiga) a través do apósito para que a orina poida fluír cara ao cueiro.

Animarase ao seu fillo a beber líquidos para que orine. O urinar impedirá que a presión se acumule na uretra.

Pode que o seu fillo reciba medicamentos para aliviar a dor. Na maioría das veces, o neno pode abandonar o hospital o mesmo día que a cirurxía. Se vives moi lonxe do hospital, quizais queres aloxarte nun hotel preto do hospital a primeira noite despois da cirurxía.

O seu provedor explicará como coidar ao seu fillo na casa despois de saír do hospital.

Esta cirurxía dura toda a vida. A maioría dos nenos van ben despois desta cirurxía. O pene terá un aspecto case ou completamente normal e funcionará ben.

Se o seu fillo ten unha hipospadias complicada, pode que precise máis operacións para mellorar o aspecto do pene ou para arranxar un furado ou estreitamento da uretra.

É posible que sexan necesarias visitas de seguimento cun urólogo despois de que a cirurxía curase. Ás veces os rapaces terán que visitar o urólogo cando cheguen á puberdade.

Uretroplastia; Meatoplastia; Glanuloplastia

• Reparación de hipospadias - descarga
• Exercicios de Kegel: autocoidado
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Hipospadias
• Reparación de hipospadias - serie

Carrasco A, Murphy JP. Hipospadias. En: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirurxía pediátrica de Holcomb e Ashcraft. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Elder JS. Anomalías do pene e da uretra. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hipospadias. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 147.

Thomas JC, Brock JW. Reparación de hipospadias proximais. En: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlas de cirurxía urolóxica de Hinman. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.