Enxerto de pel

Un enxerto de pel é un parche de pel que se elimina mediante cirurxía dunha zona do corpo e transplántase ou se une a outra área.

Esta cirurxía normalmente faise cando está baixo anestesia xeral. Isto significa que estarás durmido e sen dor.

A pel sa é sacada dun lugar do corpo chamado doador. A maioría das persoas que teñen un enxerto de pel teñen un enxerto de pel de espesor dividido. Isto leva as dúas capas superiores da pel do sitio doador (a epiderme) e a capa debaixo da epiderme (a derme).

O sitio doador pode ser calquera zona do corpo. Na maioría das veces, é unha zona que está oculta pola roupa, como a nádega ou a coxa interior.

O enxerto esténdese coidadosamente na zona espida onde se está a transplantar. Mantense no seu lugar ben por unha suave presión dun aderezo ben acolchado que o cobre, ben por grapas ou uns pequenos puntos de sutura. A área do sitio doador está cuberta cun apósito estéril durante 3 a 5 días.

As persoas con perda de tecido máis profunda poden necesitar un enxerto de pel de espesor total. Isto require todo un grosor de pel do sitio doador, non só as dúas capas superiores.

Un enxerto de pel de espesor completo é un procedemento máis complicado. Os sitios comúns de doadores para enxertos de pel de espesor completo inclúen a parede do peito, a parte traseira ou a parede abdominal.

Pódense recomendar enxertos de pel para:

• Áreas onde houbo infección que causou unha gran cantidade de perda de pel
• Queimaduras
• Motivos cosméticos ou cirurxías reconstructivas onde se produciron danos ou perda de pel
• Cirurxía de cancro de pel
• Cirurxías que precisan enxertos de pel para curar
• Úlceras venosas, úlceras por presión ou úlceras diabéticas que non curan
• Feridas moi grandes
• Unha ferida que o cirurxián non puido pechar correctamente

Os enxertos de grosor completo fanse cando se perde moito tecido. Isto pode ocorrer con fracturas abertas da parte inferior da perna ou despois de infeccións graves.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas coa respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos desta cirurxía son:

• Sangrado
• Dor crónica (raramente)
• Infección
• Perda de pel enxertada (o enxerto non se cura ou o enxerto curase lentamente)
• Sensación cutánea reducida ou perdida ou maior sensibilidade
• Cicatrización
• Decoloración da pel
• Superficie da pel desigual

Informe ao seu cirurxián ou enfermeira:

• Que medicamentos está tomando, incluso medicamentos ou herbas que mercou sen receita médica.
• Se estivo a beber moito alcol.

Durante os días previos á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno, warfarina (Coumadin) e outros.
• Pregúntelle ao seu cirurxián que medicamentos aínda debe tomar o día da súa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Fumar aumenta as posibilidades de problemas como a curación lenta. Pida axuda ao seu médico para deixar de fumar.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber.
• Toma as drogas que o teu cirurxián lle dixo que tomes cun pequeno grolo de auga.

Debería recuperarse rapidamente despois do enxerto de pel de espesor dividido. Os enxertos de grosor completo precisan un tempo de recuperación máis longo. Se recibiu este tipo de enxerto, pode que deba permanecer no hospital de 1 a 2 semanas.

Despois de recibir a alta hospitalaria, siga as instrucións sobre como coidar o seu enxerto de pel, incluíndo:

• Levar un aderezo durante 1 a 2 semanas. Pregunta ao teu provedor como debes coidar o aderezo, como protexelo contra a molladura.
• Protexer o enxerto dun trauma de 3 a 4 semanas. Isto inclúe evitar ser golpeado ou facer calquera exercicio que poida ferir ou estirar o enxerto.
• Recibir fisioterapia, se o recomenda o seu cirurxián.

A maioría dos enxertos de pel teñen éxito, pero algúns non curan ben. É posible que necesites un segundo enxerto.

Transplante de pel; Autoenxerto de pel; FTSG; STSG; Enxerto de pel de grosor dividido; Enxerto de pel de grosor total

• Prevención de úlceras por presión
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Enxerto de pel
• Capas de pel
• Enxerto de pel - serie

McGrath MH, Pomerantz JH. Cirurxía plástica. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 68.

Ratner D, Nayyar PM. Enxertos, En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Enxerto de pel. En: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Cirurxía plástica, volume 1: principios. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.