Reconstrución da cabeza e da cara

A reconstrución da cabeza e da cara é unha cirurxía para reparar ou remodelar as deformidades da cabeza e da cara (craneofacial).

Como se fai a cirurxía das deformidades da cabeza e da cara (reconstrución craneofacial) depende do tipo e da gravidade da deformidade e do estado da persoa. O termo médico desta cirurxía é reconstrución craneofacial.

As reparacións cirúrxicas inclúen o cranio (cranio), o cerebro, os nervios, os ollos e os ósos e a pel da cara. É por iso que ás veces un cirurxián plástico (para a pel e a cara) e un neurocirurxián (cerebro e nervios) traballan xuntos. Os cirurxiáns de cabeza e pescozo tamén realizan operacións de reconstrución craneofacial.

A cirurxía faise mentres está durmindo profundamente e sen dor (baixo anestesia xeral). A cirurxía pode levar de 4 a 12 horas ou máis. Algúns dos ósos da cara están cortados e movidos. Durante a cirurxía, os tecidos móvense e os vasos sanguíneos e os nervios volven conectarse mediante técnicas de cirurxía microscópica.

Pódense sacar anacos de óso (enxertos de óso) da pelvis, costelas ou cranio para encher os espazos onde se movían os ósos da cara e da cabeza. Para manter os ósos no seu lugar pódense empregar pequenos parafusos e placas de titanio ou un dispositivo de fixación feito de material absorbible. Tamén se poden empregar implantes. As mandíbulas poden estar conectadas para manter as novas posicións óseas no seu lugar. Para cubrir os buratos, pódense retirar solapas da man, nádegas, parede do peito ou coxa.

Ás veces, a cirurxía causa inchazo da cara, boca ou pescozo, que pode durar semanas. Isto pode bloquear a vía aérea. Para iso, pode que precise unha traqueostomía temporal. Este é un pequeno burato que se fai no pescozo a través do cal se coloca un tubo (tubo endotraqueal) na vía aérea (traquea). Isto permítelle respirar cando a cara e as vías respiratorias superiores están inchadas.

A reconstrución craneofacial pódese facer se hai:

• Defectos de nacemento e deformidades por afeccións como labio ou paladar hendido, craniosinostose, síndrome de Apert
• Deformidades causadas pola cirurxía feita para tratar tumores
• Lesións na cabeza, na cara ou na mandíbula
• Tumores

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Problemas para respirar
• Reaccións aos medicamentos
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos para a cirurxía da cabeza e da cara son:

• Nervio (disfunción do nervio craneal) ou dano cerebral
• Necesidade de cirurxía de seguimento, especialmente en nenos en crecemento
• Perda parcial ou total de enxertos óseos
• Cicatrización permanente

Estas complicacións son máis comúns en persoas que:

• Fume
• Ten mala alimentación
• Ten outras afeccións médicas, como o lupus
• Ten mala circulación sanguínea
• Ten dano nervioso pasado

Pode pasar os primeiros 2 días despois da cirurxía na unidade de coidados intensivos. Se non ten ningunha complicación, poderá saír do hospital dentro dunha semana. A curación completa pode levar 6 semanas ou máis. A hinchazón mellorará nos seguintes meses.

Pódese esperar un aspecto moito máis normal despois da cirurxía. Algunhas persoas necesitan procedementos de seguimento durante os próximos 1 a 4 anos.

É importante non practicar deportes de contacto de 2 a 6 meses despois da cirurxía.

As persoas que tiveron unha lesión grave a miúdo precisan resolver os problemas emocionais do trauma e o cambio de aspecto. Os nenos e adultos que tiveron unha lesión grave poden ter trastorno de estrés postraumático, depresión e trastornos de ansiedade. Falar cun profesional da saúde mental ou unirse a un grupo de apoio pode ser útil.

Os pais de nenos con deformidades na cara adoitan sentirse culpables ou avergoñados, especialmente cando as deformidades se deben a unha enfermidade xenética. A medida que os nenos medran e toman conciencia do seu aspecto, os síntomas emocionais poden desenvolverse ou empeorar.

Reconstrución craneofacial; Cirurxía orbital-craneofacial; Reconstrución facial

• Cranio
• Cranio
• Reparación labial leporino - serie
• Reconstrución craneofacial - serie

Baker SR. Reconstrución de defectos faciais. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: Cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Cirurxía plástica. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 68.