Anxioplastia e colocación do stent - arteria carótida

Os vasos sanguíneos que levan sangue ao cerebro e á cara chámanse arterias carótidas. Ten unha arteria carótida a cada lado do pescozo.

O fluxo sanguíneo nesta arteria pode quedar parcial ou totalmente bloqueado por un material graxo chamado placa. Un bloqueo parcial chámase estenose (estreitamento) da arteria carótida. Un bloqueo na arteria carótida pode reducir a subministración de sangue ao cerebro. Ás veces parte dunha placa pode romper e bloquear outra arteria. Pode producirse un derrame cerebral se o seu cerebro non consegue sangue suficiente.

Pódense usar dous procedementos para tratar unha arteria carótida que se estreita ou bloquea. Estes son:

• Cirurxía para eliminar a acumulación de placa (endarterectomía)
• Anxioplastia carótida con colocación do stent

A anxioplastia e stent carotídeas (CAS) faise cun pequeno corte cirúrxico.

• O seu cirurxián faralle un corte cirúrxico na ingle despois de usar algún medicamento adormecedor. Tamén recibirás medicamentos para relaxarte.
• O cirurxián coloca un catéter (un tubo flexible) a través do corte nunha arteria. Móvese coidadosamente ata o pescozo ata o bloqueo da arteria carótida. As imaxes móbiles de raios X (fluoroscopia) úsanse para ver a arteria e guiar o catéter á posición correcta.
• A continuación, o cirurxián moverá un fío a través do catéter ata o bloqueo. Outro catéter cun globo moi pequeno no extremo empurrarase sobre este fío e entrará no bloqueo. A continuación, o globo está inflado.
• O globo presiona contra a parede interior da arteria. Isto abre a arteria e permite que flúa máis sangue ao cerebro. Tamén se pode colocar un stent (un tubo de malla de arame) na zona bloqueada. O stent insírese ao mesmo tempo que o catéter con globo. Expande co globo. O stent déixase no lugar para axudar a manter a arteria aberta.
• O cirurxián retira o globo.

A cirurxía carotídea (endarterectomía) é un xeito máis antigo e eficaz de tratar arterias estreitadas ou bloqueadas. Este procedemento é moi seguro.

O CAS desenvolveuse como unha boa alternativa á cirurxía cando o realizan operadores experimentados. Algúns factores poden favorecer o stenting, como:

• A persoa está moi enferma para ter endarterectomía carótida.
• A localización do estreitamento na arteria carótida dificulta a cirurxía.
• A persoa xa foi operada de pescozo ou carótidas no pasado.
• A persoa tivo radiación no pescozo.

Os riscos de anxioplastia carótida e colocación do stent, que dependen de factores como a idade, son:

• Reacción alérxica ao colorante
• Coágulos de sangue ou sangrado no lugar da cirurxía
• Dano cerebral
• Obstrucción do interior do stent (restenose no stent)
• Ataque ao corazón
• Insuficiencia renal (maior risco en persoas que xa teñen problemas nos riles)
• Máis bloqueo da arteria carótida co paso do tempo
• Convulsións (isto é raro)
• Ictus

O seu médico fará un exame físico e realizará varias probas médicas.

Diga sempre ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluídos medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas ao procedemento:

• Días antes da cirurxía pode que teña que deixar de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros medicamentos como estes.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, ten que parar. Pida axuda ao seu provedor para deixar de fumar.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía.

Non beba nada despois da medianoite a noite anterior á cirurxía, incluída auga.

O día da súa cirurxía:

• Toma os medicamentos que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Despois da cirurxía, pode que deba permanecer no hospital durante a noite para que poida ser vixiado por se hai sinais de sangrado, derrame cerebral ou fluxo sanguíneo deficiente ao cerebro.É posible que poida ir a casa o mesmo día se o procedemento se fai cedo e está ben. O seu provedor falará contigo sobre como coidarte na casa.

A anxioplastia e o stent da arteria carótida poden axudar a diminuír as posibilidades de sufrir un ictus. Pero necesitará facer cambios no estilo de vida para evitar a acumulación de placa, coágulos de sangue e outros problemas nas arterias carótidas co paso do tempo. É posible que deba cambiar a súa dieta e iniciar un programa de exercicios se o seu provedor lle di que o exercicio é seguro para vostede.

Anxioplastia carótida e stenting; CAS; Anxioplastia - arteria carótida; Estenose da arteria carótida - anxioplastia

• Angina - alta
• Angina - que lle pedir ao seu médico
• Angina - cando tes dor no peito
• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Colesterol e estilo de vida
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Controlar a presión arterial alta
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Infarto - secreción
• Ataque cardíaco: que preguntar ao seu médico
• Enfermidades cardíacas - factores de risco
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterránea
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Aterosclerose da arteria carótida interna
• Estenose carótida: raios X da arteria dereita
• Produtores de colesterol

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Elección do editor - Directrices ESC 2017 sobre o diagnóstico e tratamento de enfermidades arteriais periféricas, en colaboración coa Sociedade Europea de Cirurxía Vascular (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S e col. 2011 Guía ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS sobre o manexo de pacientes con enfermidade da arteria vertebral e carótida extracraneal: resumo: un informe do Fundación College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, e a American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosclerosis Imaxe e prevención, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine e Society for Vascular Surgery. Desenvolvido en colaboración coa Academia Americana de Neuroloxía e Sociedade de Tomografía Computada Cardiovascular. Catéter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Resultados a longo prazo de stenting versus endarterectomía para a estenose da arteria carótida. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Enfermidade cerebrovascular: stent da arteria carótida. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamento da enfermidade vascular obstructiva non coronaria. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Proba aleatoria de stent versus cirurxía para estenose carótida asintomática. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.