Cirurxía de derivación cardíaca

A cirurxía de bypass cardíaco crea unha nova ruta, chamada bypass, para que o sangue e osíxeno dean un bloqueo para chegar ao seu corazón.

Antes da cirurxía, obterás anestesia xeral. Estarás durmido (inconsciente) e sen dor durante a cirurxía.

Unha vez que estea inconsciente, o cirurxián do corazón fará un corte cirúrxico de 8 a 10 polgadas (20,5 a 25,5 cm) no medio do peito. O esternón separarase para crear unha abertura. Isto permite que o cirurxián vexa o seu corazón e a aorta, o principal vaso sanguíneo que leva do corazón ao resto do corpo.

A maioría das persoas que teñen cirurxía de derivación coronaria están conectadas a unha máquina de derivación corazón-pulmón ou a unha bomba de derivación.

• O teu corazón está parado mentres estás conectado a esta máquina.
• Esta máquina fai o traballo do seu corazón e pulmóns mentres o seu corazón está parado para a cirurxía. A máquina engade osíxeno ao sangue, move o sangue polo corpo e elimina o dióxido de carbono.

Outro tipo de cirurxía de derivación non usa a máquina de derivación corazón-pulmón. O procedemento faise mentres o teu corazón aínda latexa. Isto chámase derivación da arteria coronaria fóra da bomba ou OPCAB.

Para crear o enxerto de derivación:

• O médico tomará unha vea ou arteria doutra parte do corpo e usaraa para facer un desvío (ou enxerto) ao redor da zona bloqueada na súa arteria. O seu médico pode usar unha vea, chamada vea safena, da perna.
• Para chegar a esta vea, realizarase un corte cirúrxico ao longo da parte interna da perna, entre o nocello e a virilha. Un extremo do enxerto coserase na arteria coronaria. O outro extremo coserase nunha abertura feita na súa aorta.
• Tamén se pode empregar como enxerto un vaso sanguíneo no peito, chamado arteria mamaria interna (IMA). Un extremo desta arteria xa está conectado a unha rama da súa aorta. O outro extremo está unido á arteria coronaria.
• Outras arterias tamén se poden empregar para enxertos en cirurxía de bypass. A máis común é a arteria radial do pulso.

Despois de crear o enxerto, o esternón pecharase con fíos. Estes fíos quedan dentro de ti. O corte cirúrxico pecharase con puntos.

Esta cirurxía pode levar de 4 a 6 horas. Despois da cirurxía, será levado á unidade de coidados intensivos.

É posible que precise este procedemento se ten un bloqueo nunha ou máis das súas arterias coronarias. As arterias coronarias son os vasos que fornecen ao seu corazón osíxeno e nutrientes que se transportan no sangue.

Cando unha ou máis das arterias coronarias se bloquean parcial ou totalmente, o corazón non recibe sangue suficiente. Isto chámase cardiopatía isquémica ou enfermidade das arterias coronarias (CAD). Pode provocar dor no peito (anxina).

A cirurxía de derivación da arteria coronaria pódese usar para mellorar o fluxo sanguíneo ao seu corazón. É posible que o seu médico primeiro intentou tratarlle con medicamentos. É posible que tamén tente probar cambios no exercicio e na dieta, ou anxioplastia con stent.

O CAD é diferente dunha persoa a outra. A forma en que se diagnostica e trata tamén variará. A cirurxía de derivación cardíaca é só un tipo de tratamento.

Outros procedementos que se poden empregar:

• Anxioplastia e colocación do stent
• Cirurxía de derivación cardíaca: mínimamente invasiva

Os riscos para calquera cirurxía inclúen:

• Sangrado
• Infección
• Morte

Os posibles riscos de ter unha cirurxía de derivación coronaria inclúen:

• Infección, incluída a ferida torácica, que é máis probable que ocorra se é obeso, ten diabetes ou xa lle operou
• Ataque ao corazón
• Ictus
• Problemas no ritmo cardíaco
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia pulmonar
• Depresión e cambios de humor
• Febre baixa, cansazo e dor no peito, chamadas xuntas síndrome postpericardiotomía, que poden durar ata 6 meses
• Perda de memoria, perda de claridade mental ou "pensamento difuso"

Sempre diga ao seu médico que medicamentos está tomando, incluso medicamentos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Durante o período de 1 semana antes da cirurxía, pode que se lle pida que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes poden provocar un aumento do sangrado durante a cirurxía. Inclúen aspirina, ibuprofeno (como Advil e Motrin), naproxeno (como Aleve e Naprosyn) e outros medicamentos similares. Se está a tomar clopidogrel (Plavix), fale co seu cirurxián sobre cando deixar de tomalo.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor.
• Póñase en contacto co seu provedor se ten resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou calquera outra enfermidade.
• Prepare a súa casa para que poida desprazarse facilmente cando regrese do hospital.

O día antes da cirurxía:

• Ducha e champú ben.
• Pode que che pidan que lave todo o corpo debaixo do pescozo cun xabón especial. Frega o peito 2 ou 3 veces con este xabón.
• Asegúrese de secarse.

O día da cirurxía:

• Pediráselle que non beba nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía. Enxágüe a boca con auga se se sente seco, pero teña coidado de non tragar.
• Tome calquera medicamento que se lle indicou que tome cun pequeno grolo de auga.

Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Despois da operación, pasarás de 3 a 7 días no hospital. Pasarás a primeira noite nunha unidade de coidados intensivos (UCI). Probablemente será trasladado a unha sala de coidados regular ou de transición dentro de 24 a 48 horas despois do procedemento.

Dous a tres tubos estarán no peito para drenar o fluído de todo o corazón. A miúdo elimínanse 1 a 3 días despois da cirurxía.

Pode ter un catéter (tubo flexible) na vexiga para drenar a urina. Tamén pode ter liñas intravenosas (IV) para fluídos. Estarás conectado a máquinas que controlan o pulso, a temperatura e a respiración. As enfermeiras verán constantemente os teus monitores.

É posible que teñas varios fíos pequenos conectados a un marcapasos que se sacan antes da descarga.

Animarase a reiniciar algunhas actividades e pode comezar un programa de rehabilitación cardíaca dentro duns días.

Leva de 4 a 6 semanas comezar a sentirse mellor despois da cirurxía. Os seus provedores diranlle como coidarse en casa despois da cirurxía.

A recuperación da cirurxía leva tempo. É posible que non vexa todos os beneficios da súa cirurxía durante 3 a 6 meses. Na maioría das persoas que teñen cirurxía de bypass cardíaco, os enxertos permanecen abertos e funcionan ben durante moitos anos.

Esta cirurxía non impide que o bloqueo das arterias coronarias volva. Podes facer moitas cousas para frear este proceso, incluíndo:

• Non fumar
• Comer unha dieta saudable para o corazón
• Facendo exercicio regularmente
• Tratamento da presión arterial alta
• Controlar o azucre no sangue (se ten diabetes) e o colesterol alto

Bypass da arteria coronaria fóra da bomba; OPCAB; Cirurxía cardíaca latexante; Cirurxía de bypass - corazón; CABG; Enxerto de derivación da arteria coronaria; Cirurxía de derivación da arteria coronaria; Cirurxía de derivación coronaria; Enfermidade das arterias coronarias - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - alta
• Angina - que lle pedir ao seu médico
• Angina - cando tes dor no peito
• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Seguridade no baño para adultos
• Estar activo despois do seu ataque cardíaco
• Estar activo cando tes enfermidades cardíacas
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Cateterismo cardíaco - descarga
• Colesterol e estilo de vida
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Controlar a presión arterial alta
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Infarto - secreción
• Ataque cardíaco: que preguntar ao seu médico
• Cirurxía de derivación cardíaca - alta
• Enfermidades cardíacas - factores de risco
• Marcapasos do corazón - descarga
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterránea
• Previr caídas
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Cando tes náuseas e vómitos

• Vista frontal do corazón
• Arterias cardíacas posteriores
• Arterias cardíacas anteriores
• Aterosclerose
• Cirurxía de derivación cardíaca - serie
• Incisión de cirurxía de bypass cardíaco

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Injerto de derivación da arteria coronaria. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Cirurxía do peito de Sabiston e Spencer. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Directriz ACCF / AHA 2011 para cirurxía de enxerto de derivación de arteria coronaria: un informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Prevención secundaria despois da cirurxía de enxerto de derivación da arteria coronaria: unha declaración científica da American Heart Association. Circulación. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Mañá DA, de Lemos JA. Enfermidade cardíaca isquémica estable. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Enfermidade cardíaca adquirida: insuficiencia coronaria. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 59.