Eliminación de bazo

A eliminación do bazo é unha cirurxía para eliminar un bazo enfermo ou danado. Esta cirurxía chámase esplenectomía.

O bazo está na parte superior do ventre, no lado esquerdo debaixo da caixa torácica. O bazo axuda ao corpo a combater xermes e infeccións. Tamén axuda a filtrar o sangue.

O bazo elimínase mentres está baixo anestesia xeral (durmindo e sen dor). O cirurxián pode facer unha esplenectomía aberta ou unha esplenectomía laparoscópica.

Durante a eliminación do bazo aberto:

• O cirurxián fai un corte (incisión) no medio da barriga ou no lado esquerdo da barriga xusto debaixo das costelas.
• Localízase e elimínase o bazo.
• Se tamén se está a tratar por cancro, examínanse os ganglios linfáticos da barriga. Tamén se poden eliminar.
• A incisión péchase empregando puntos ou grapas.

Durante a eliminación do bazo laparoscópico:

• O cirurxián fai 3 ou 4 pequenos cortes na barriga.
• O cirurxián insire un dos instrumentos chamado laparoscopio. O alcance ten unha pequena cámara e luz no extremo, o que permite ao cirurxián ver dentro da barriga. Outros instrumentos insírense a través dos outros cortes.
• Bombéase un gas inofensivo na barriga para expandilo. Isto dá ao cirurxián un espazo para traballar.
• O cirurxián usa o alcance e outros instrumentos para eliminar o bazo.
• Elimínanse o alcance e outros instrumentos. As incisións péchanse usando puntos ou grapas.

Coa cirurxía laparoscópica, a recuperación adoita ser máis rápida e menos dolorosa que coa cirurxía aberta. Fale co seu cirurxián sobre o tipo de cirurxía adecuada para vostede ou o seu fillo.

As condicións que poden requirir a eliminación do bazo inclúen:

• Absceso ou quiste no bazo.
• Coágulo de sangue (trombose) nos vasos sanguíneos do bazo.
• Cirrose do fígado.
• Enfermidades ou trastornos das células sanguíneas, como trombocitopenia púrpura idiopática (ITP), esferocitose hereditaria, talasemia, anemia hemolítica e elliptocitose hereditaria. Estas son condicións raras.
• Hipersplenismo (bazo hiperactivo).
• Cancro do sistema linfático como a enfermidade de Hodgkin.
• Leucemia.
• Outros tumores ou cancros que afectan o bazo.
• Anemia falciforme.
• Aneurisma da arteria esplénica (raro).
• Trauma no bazo.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos desta cirurxía inclúen:

• Coágulo de sangue na vea porta (unha vea importante que leva o sangue ao fígado)
• Pulmón colapsado
• Hernia no lugar do corte cirúrxico
• Aumento do risco de infección despois da esplenectomía (os nenos teñen un maior risco de infección que os adultos)
• Lesións en órganos próximos, como o páncreas, o estómago e o colon
• Colección pus baixo o diafragma

Os riscos son os mesmos tanto para a eliminación do bazo aberto como para o laparoscópico.

Vostede ou o seu fillo terán moitas visitas con médicos e varias probas antes da cirurxía. Pode que teña:

• Un exame físico completo
• Inmunizacións, como a pneumocócica, a meningocócica, Haemophilus influenzae, e vacinas contra a gripe
• Análisis de sangue, probas especiais de imaxe e outras probas para asegurarse de que está o suficientemente sa como para operarse
• Transfusións para recibir glóbulos vermellos e plaquetas extra, se as precisas

Se fuma, debería intentar deterse. Fumar aumenta o risco de problemas como a curación lenta. Pida axuda ao seu provedor para deixar de fumar.

Diga ao provedor:

• Se estás embarazada ou podería estar embarazada.
• Que medicamentos, vitaminas e outros suplementos está a tomar vostede ou o seu fillo, incluso os que se compraron sen receita médica.

Durante a semana anterior á cirurxía:

• É posible que vostede ou o seu fillo deixen de tomar temporalmente diluentes de sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), vitamina E e warfarina (Coumadin).
• Pregúntalle ao cirurxián que medicamentos aínda debe tomar vostede ou o seu fillo o día da cirurxía.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando vostede ou o seu fillo ou filla debe deixar de comer ou beber.
• Tome as drogas que o cirurxián lle dixo a vostede ou ao seu fillo para tomar cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

Vostede ou o seu fillo pasarán menos dunha semana no hospital. A estancia no hospital pode ser só 1 ou 2 días despois dunha esplenectomía laparoscópica. A curación probablemente levará de 4 a 6 semanas.

Despois de ir a casa, siga as instrucións para coidar de si mesmo ou do seu fillo.

O resultado desta cirurxía depende da enfermidade ou lesións que teña vostede ou o seu fillo. As persoas que non teñen outras lesións graves nin problemas médicos adoitan recuperarse despois desta cirurxía.

Despois de eliminar o bazo, é máis probable que unha persoa desenvolva infeccións. Fale co provedor sobre a vacinación necesaria, especialmente a vacina anual contra a gripe. Os nenos poden ter que tomar antibióticos para evitar infeccións. A maioría dos adultos non necesitan antibióticos a longo prazo.

Esplenectomía; Esplenectomía laparoscópica; Eliminación de bazo - laparoscópica

• Eliminación do bazo laparoscópico en adultos - descarga
• Eliminación do bazo aberto en adultos: descarga
• Eliminación de bazo - neno - alta
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Cando tes náuseas e vómitos

• Glóbulos vermellos, células diana
• Eliminación de bazo - serie

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenismo, trauma esplénico e esplenectomía. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 514.

Mier F, Hunter JG. Esplenectomía laparoscópica. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. O bazo. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 56.