Reparación de gastrosquises

A reparación da gastrosquise é un procedemento que se fai nun lactante para corrixir un defecto de nacemento que provoca unha abertura na pel e nos músculos que cubren a barriga (parede abdominal). A abertura permite que os intestinos e ás veces outros órganos bulan fóra da barriga.

O obxectivo do procedemento é colocar os órganos de novo na barriga do bebé e solucionar o defecto. A reparación pódese facer xusto despois do nacemento do bebé. Isto chámase reparación primaria. Ou, a reparación faise por etapas. Isto chámase reparación por etapas. A cirurxía para a reparación primaria faise do seguinte xeito:

• Se é posible, a cirurxía realízase o día que nace o seu bebé. Esta cirurxía faise cando só hai unha pequena cantidade de intestino fóra do ventre e o intestino non está moi inchado.
• Xusto despois do nacemento, o intestino que está fóra da barriga colócase nunha bolsa especial ou está cuberto cun papel plástico para protexelo.
• O seu bebé está preparado para a cirurxía.
• O seu bebé recibe anestesia xeral. Este é un medicamento que lle permite ao seu bebé durmir e sen dor durante a operación.
• O cirurxián examina de preto o intestino (intestino) do seu bebé para detectar signos de dano ou outros defectos de nacemento. Quítanse as partes non saudables. Os bordos saudables están cosidos.
• O intestino volve colocarse na barriga.
• Repárase a abertura na parede do ventre.

A reparación por etapas faise cando o seu bebé non é o suficientemente estable como para a reparación primaria. Tamén se pode facer se o intestino do bebé está moi inchado ou hai unha gran cantidade de intestino fóra do corpo. Ou faise cando a barriga do bebé non é o suficientemente grande como para conter todo o intestino. A reparación realízase do seguinte xeito:

• Xusto despois do nacemento, o intestino do bebé e calquera outro órgano que estea fóra da barriga colócanse nunha longa bolsa de plástico. Esta bolsa chámase silo. A continuación, o silo únese á barriga do bebé.
• O outro extremo do silo está colgado sobre o bebé. Isto permite que a gravidade axude ao intestino a escorregar na barriga. Cada día, o profesional sanitario tamén apreta suavemente o silo para empurrar o intestino na barriga.
• Pode levar ata dúas semanas para que todo o intestino e calquera outro órgano estean de novo dentro da barriga. Despois sácase o silo. Repárase a abertura no ventre.

É posible que se precise máis cirurxía nun momento posterior para reparar os músculos da barriga do seu bebé.

A gastrosquise é unha enfermidade que pon en risco a vida. Debe tratarse pouco despois do nacemento para que os órganos do bebé poidan desenvolverse e protexerse na barriga.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Sangrado
• Infección

Os riscos para a reparación da gastrosquise son:

• Problemas de respiración se a zona da barriga (espazo abdominal) do bebé é menor do normal. O bebé pode necesitar un tubo respiratorio e unha máquina respiratoria durante uns días ou semanas despois da cirurxía.
• Inflamación de tecidos que revisten a parede do abdome e cubren os órganos abdominais.
• Lesión de órgano.
• Problemas coa dixestión e a absorción de nutrientes dos alimentos, se un bebé ten moito dano no intestino delgado.
• Parálise temporal (os músculos deixan de moverse) do intestino delgado.
• Hernia de parede abdominal.
  
  

A gastrosquise adóitase ver na ecografía antes de que o bebé naza. A ecografía pode mostrar lazos de intestino flotando libremente fóra da barriga do bebé.

Despois de atoparse a gastrosquise, seguirase ao seu bebé moi de preto para asegurarse de que medran.

O seu bebé debe ser entregado nun hospital que teña unha unidade de coidados intensivos neonatales (UCIN) e un cirurxián pediátrico. Configúrase unha UCIN para xestionar as emerxencias que se producen ao nacer. Un cirurxián pediátrico ten unha formación especial en cirurxía para bebés e nenos. A maioría dos bebés que teñen gastrosquisis son entregados por cesárea (cesárea).

Despois da cirurxía, o seu bebé recibirá atención na UCIN. O bebé colocarase nunha cama especial para mantelo quente.

É posible que o seu bebé estea nunha máquina respiratoria ata que diminúa a hinchazón dos órganos e aumente o tamaño da zona da barriga.

Outros tratamentos que o seu bebé probablemente necesitará despois da cirurxía son:

• Un tubo nasogástrico (NG) colocado polo nariz para drenar o estómago e mantelo baleiro.
• Antibióticos.
• Fluídos e nutrientes dados a través dunha vea.
• Osíxeno.
• Medicamentos para a dor.

A alimentación comeza a través do tubo NG en canto o intestino do seu bebé comeza a funcionar despois da cirurxía. A alimentación por boca comezará moi lentamente. O seu bebé pode comer devagar e pode necesitar terapia de alimentación, moito ánimo e tempo para recuperarse despois da alimentación.

A estancia media no hospital é dunhas semanas ata uns meses. É posible que poida levar ao seu bebé a casa unha vez que comece a tomar todos os alimentos pola boca e a engordar.

Despois de ir a casa, o seu fillo pode desenvolver un bloqueo nos intestinos (obstrución intestinal) debido a unha torcedura ou cicatriz nos intestinos. O médico pode dicirche como se tratará isto.

Na maioría das veces, a gastrosquise pódese corrixir cunha ou dúas cirurxías. O ben que o faga o teu bebé dependerá de canto dano houbo no intestino.

Despois de recuperarse da cirurxía, a maioría dos nenos con gastrosquise fan moi ben e viven unha vida normal. A maioría dos bebés que nacen con gastrosquisis non teñen ningún outro defecto congénito.

Reparación de defectos da parede abdominal - gastrosquise

• Reparación de gastrosquises - serie
• Silo

Chung DH. Cirurxía pediátrica. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 66.

Islam S. Defectos conxénitos da parede abdominal. En: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Cirurxía pediátrica de Ashcraft. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defectos da parede abdominal. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermidades do recentemente nado de Avery. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 73.