Transfusión de intercambio

A transfusión de intercambio é un procedemento potencialmente salvador que se fai para contrarrestar os efectos de ictericia grave ou cambios no sangue debido a enfermidades como a anemia falciforme.

O procedemento consiste en eliminar lentamente o sangue da persoa e substituílo por sangue ou plasma de doador fresco.

Unha transfusión de intercambio require que se elimine e substitúa o sangue da persoa. Na maioría dos casos, isto implica colocar un ou máis tubos finos, chamados catéteres, nun vaso sanguíneo. A transfusión de intercambio faise en ciclos, cada un deles dura con frecuencia uns minutos.

O sangue da persoa retírase lentamente (a maioría das veces entre 5 e 20 ml á vez, dependendo do tamaño da persoa e da gravidade da enfermidade). Unha cantidade igual de sangue ou plasma fresco e precalentado flúe ao corpo da persoa. Este ciclo repítese ata que se substitúe o volume correcto de sangue.

Despois da transfusión de intercambio, pódense deixar os catéteres no caso de que se precise repetir o procedemento.

En enfermidades como a anemia falciforme, o sangue elimínase e substitúese por sangue de doante.

En condicións como a policitemia neonatal, elimínase unha cantidade específica de sangue do neno e substitúese por unha solución salina normal, plasma (a parte líquida clara do sangue) ou albúmina (unha solución de proteínas do sangue). Isto diminúe o número total de glóbulos vermellos no corpo e facilita o fluxo de sangue polo corpo.

Pode ser necesaria unha transfusión de intercambio para tratar as seguintes condicións:

• Reconto de glóbulos vermellos perigosamente elevado nun recentemente nado (policitemia neonatal)
• Enfermidade hemolítica inducida por Rh do recentemente nado
• Trastornos graves na química corporal
• Ictericia neonatal grave que non responde á fototerapia con luces bili
• Crise grave de células falciformes
• Efectos tóxicos de certos medicamentos

Os riscos xerais son os mesmos que con calquera transfusión. Outras posibles complicacións inclúen:

• Coágulos de sangue
• Cambios na química do sangue (alto ou baixo potasio, baixo calcio, baixa glicosa, cambio no equilibrio ácido-base no sangue)
• Problemas cardíacos e pulmonares
• Infección (risco moi baixo debido a unha coidadosa selección de sangue)
• Choque se non se substitúe o suficiente sangue

É posible que o paciente precise ser controlado durante varios días no hospital despois da transfusión. A duración da estadía depende de que condición se realizou a transfusión de intercambio para tratar.

Enfermidade hemolítica - transfusión de intercambio

• Ictericia recentemente nada - descarga

• Transfusión de intercambio - serie

Costa K. Hematoloxía. En: Hughes HK, Kahl LK, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

CD de Josephson, Sloan SR. Medicamento transfusional pediátrico. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trastornos sanguíneos. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Watchko JF. Hiperbilirrubinemia neonatal e kernicterus. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermidades do recentemente nado de Avery. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 84.