Histerectomía

A histerectomía é unha cirurxía para extirpar o útero dunha muller (útero). O útero é un órgano muscular oco que nutre ao bebé en desenvolvemento durante o embarazo.

É posible que se elimine todo ou parte do útero durante unha histerectomía. Tamén se poden eliminar as trompas de Falopio e os ovarios.

Hai moitas formas diferentes de realizar unha histerectomía. Pódese facer a través de:

• Un corte cirúrxico na barriga (chamado aberto ou abdominal)
• De tres a catro pequenos cortes cirúrxicos na barriga e despois empregando un laparoscopio
• Un corte cirúrxico na vaxina, axudado polo uso dun laparoscopio
• Un corte cirúrxico na vaxina sen o uso dun laparoscopio
• De tres a catro pequenos cortes cirúrxicos na barriga, para realizar unha cirurxía robótica

Vostede e o seu médico decidirán que tipo de procedemento. A elección dependerá da súa historia clínica e do motivo da cirurxía.

Hai moitas razóns polas que unha muller pode necesitar unha histerectomía, incluíndo:

• Adenomiose, unha enfermidade que provoca períodos pesados ​​e dolorosos
• Cancro do útero, o máis frecuente é o cancro de endometrio
• Cancro do colo do útero ou cambios no colo do útero chamados displasia cervical que poden provocar cancro
• Cancro do ovario
• Dor pélvica (crónica) a longo prazo
• Endometriose grave que non mellora con outros tratamentos
• Hemorragia vaxinal grave e a longo prazo que non se controla con outros tratamentos
• Deslizamento do útero á vaxina (prolapso uterino)
• Tumores no útero, como fibromas uterinos
• Sangrado incontrolado durante o parto

A histerectomía é unha cirurxía importante. Algunhas condicións pódense tratar con procedementos menos invasivos como:

• Embolización da arteria uterina
• Ablación endometrial
• Usando pílulas anticonceptivas
• Usando medicamentos para a dor
• Usando un DIU (dispositivo intrauterino) que libera a hormona progestina
• Laparoscopia pélvica

Os riscos de calquera cirurxía son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Coágulos de sangue, que poden causar a morte se viaxan aos pulmóns
• Sangrado
• Infección
• Lesións en zonas do corpo próximas

Os riscos dunha histerectomía son:

• Lesión na vexiga ou uréteres
• Dor durante as relacións sexuais
• Menopausa precoz se se eliminan os ovarios
• Diminución do interese polo sexo
• Aumento do risco de enfermidades cardíacas se se eliminan os ovarios antes da menopausa

Antes de decidir ter unha histerectomía, pregúntelle ao seu médico que esperar despois do procedemento. Moitas mulleres notan cambios no seu corpo e na forma en que se senten consigo mesmas despois dunha histerectomía. Fale co provedor, a familia e os amigos sobre estes posibles cambios antes de operarse.

Informe ao seu equipo sanitario de todos os medicamentos que está a tomar. Estes inclúen herbas, suplementos e outros medicamentos que mercou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Pódeselle pedir que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento coma estes.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Pida axuda ao seu provedor para deixar de fumar.

O día da súa cirurxía:

• Moitas veces pediráselle que non beba nin coma nada durante 8 horas antes da cirurxía.
• Tome os medicamentos que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

Despois da cirurxía, recibiráselle medicamentos para a dor.

Tamén pode ter un tubo, chamado catéter, inserido na vexiga para pasar a urina. Na maioría das veces, o catéter elimínase antes de saír do hospital.

Pediráselle que se levante e se mova canto antes despois da cirurxía. Isto axuda a evitar que se formen coágulos de sangue nas pernas e acelera a recuperación.

Pediráselle que se levante para usar o baño en canto poida. Pode volver a unha dieta normal o máis rápido posible sen causar náuseas e vómitos.

O tempo que permanece no hospital depende do tipo de histerectomía.

• É probable que vaias a casa ao día seguinte cando a cirurxía se faga a través da vaxina, cun laparoscopio ou despois dunha cirurxía robótica.
• Cando se produce un corte cirúrxico máis grande (incisión) no abdome, pode que deba permanecer no hospital de 1 a 2 días. É posible que deba estar máis tempo se a histerectomía se fai por mor dun cancro.

O tempo que leva recuperarse depende do tipo de histerectomía. Os tempos medios de recuperación son:

• Histerectomía abdominal: de 4 a 6 semanas
• Histerectomía vaxinal: de 3 a 4 semanas
• Histerectomía laparoscópica total ou asistida por robot: de 2 a 4 semanas

Unha histerectomía causará a menopausa se tamén lle eliminan os ovarios. A eliminación dos ovarios tamén pode provocar unha diminución do desexo sexual. O seu médico pode recomendar unha terapia de substitución de estróxenos. Comente co seu provedor os riscos e beneficios desta terapia.

Se se fixo a histerectomía por cancro, é posible que precise un tratamento adicional.

Histerectomía vaxinal; Histerectomía abdominal; Histerectomía supracervical; Histerectomía radical; Eliminación do útero; Histerectomía laparoscópica; Histerectomía vaxinal asistida por laparoscopia; LAVH; Histerectomía laparoscópica total; TLH; Histerectomía laparoscópica supracervical; Histerectomía asistida roboticamente

• Histerectomía - abdominal - secreción
• Histerectomía - laparoscópica - secreción
• Histerectomía - vaxinal - secreción
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Embolización da arteria uterina - descarga

• Laparoscopia pélvica
• Histerectomía
• Útero
• Histerectomía - Serie

Comité de Práctica Xinecolóxica. Opinión do comité no 701: escoller a vía da histerectomía para a enfermidade benigna. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Cirurxía xinecolóxica. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.

Karram MM. Histerectomía vaxinal. En: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de Anatomía Pélvica e Cirurxía Xinecolóxica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 53.

Thakar R. ¿O útero é un órgano sexual? Función sexual despois da histerectomía. Sex Med Rev.. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.