Cambios no recentemente nado ao nacer

Os cambios no recentemente nado ao nacer refírense aos cambios que sofre o corpo dun bebé para adaptarse á vida fóra do útero.

PULMÓNS, CORAZÓN E VASOS DE SANGUE

A placenta da nai axuda ao bebé a "respirar" mentres medra no útero. Osíxeno e dióxido de carbono flúen polo sangue na placenta. A maior parte vai ao corazón e flúe polo corpo do bebé.

Ao nacer, os pulmóns do bebé están cheos de fluído. Non están inflados. O bebé toma a primeira respiración uns 10 segundos despois do parto. Esta respiración soa como un suspiro, xa que o sistema nervioso central do recentemente nado reacciona ao cambio repentino de temperatura e ambiente.

Unha vez que o bebé toma a primeira respiración, prodúcense unha serie de cambios nos pulmóns e no sistema circulatorio do bebé:

• O aumento do osíxeno nos pulmóns provoca unha diminución da resistencia ao fluxo sanguíneo aos pulmóns.
• A resistencia ao fluxo sanguíneo dos vasos sanguíneos do bebé tamén aumenta.
• O fluído drena ou é absorbido do sistema respiratorio.
• Os pulmóns infálanse e comezan a traballar por si mesmos, movendo osíxeno ao torrente sanguíneo e eliminando o dióxido de carbono respirando (exhalación).

TEMPERATURA CORPORAL

Un bebé en desenvolvemento produce aproximadamente o dobre de calor que un adulto. Unha pequena cantidade de calor elimínase pola pel do bebé en desenvolvemento, o líquido amniótico e a parede uterina.

Despois do parto, o recentemente nado comeza a perder calor. Os receptores da pel do bebé envían ao cerebro mensaxes de que o corpo do bebé está frío. O corpo do bebé crea calor queimando reservas de graxa marrón, un tipo de graxa que só se atopa nos fetos e nos recén nacidos. Raramente se ve aos recentemente nados que estremecen.

FIGADO

No bebé, o fígado actúa como sitio de almacenamento de azucre (glicóxeno) e ferro. Cando o bebé nace, o fígado ten varias funcións:

• Produce substancias que axudan ao sangue a coagularse.
• Comeza a descompoñer os produtos de refugallo como o exceso de glóbulos vermellos.
• Produce unha proteína que axuda a descompoñer a bilirrubina. Se o corpo do bebé non rompe adecuadamente a bilirrubina, pode provocar ictericia recén nacida.

TRACTO GASTROINTESTINAL

O sistema gastrointestinal dun bebé non funciona completamente ata despois do nacemento.

A finais do embarazo, o bebé produce unha sustancia residual de cor verde ou negra chamada meconio. Meconio é o termo médico para as primeiras feces do recentemente nado. O meconio está composto por líquido amniótico, moco, lanugo (o pelo fino que cobre o corpo do bebé), bile e células que foron vertidas da pel e do tracto intestinal. Nalgúns casos, o bebé pasa as feces (meconio) mentres aínda está dentro do útero.

SISTEMA URINARIO

Os riles do bebé en desenvolvemento comezan a producir ouriña entre 9 e 12 semanas do embarazo. Despois do nacemento, o recentemente nado ouriñará normalmente nas primeiras 24 horas de vida. Os riles son capaces de manter o equilibrio de fluídos e electrólitos do corpo.

A velocidade á que o sangue filtra polos riles (taxa de filtración glomerular) aumenta drasticamente despois do nacemento e nas dúas primeiras semanas de vida. Aínda así, os riles tardan un pouco en poñerse á altura. Os recentemente nados teñen menos capacidade para eliminar o exceso de sal (sodio) ou para concentrar ou diluír a urina en comparación cos adultos. Esta capacidade mellora co paso do tempo.

SISTEMA INMUNITARIO

O sistema inmunitario comeza a desenvolverse no bebé e continúa madurando durante os primeiros anos de vida do neno. O útero é un ambiente relativamente estéril. Pero en canto o bebé nace, exponse a unha variedade de bacterias e outras substancias potenciais causantes de enfermidades. Aínda que os bebés recentemente nados son máis vulnerables á infección, o seu sistema inmunitario pode responder a organismos infecciosos.

Os recentemente nados levan algúns anticorpos da súa nai, que proporcionan protección contra a infección. A lactancia materna tamén axuda a mellorar a inmunidade dun recentemente nado.

PEL

A pel do recentemente nado variará segundo a duración do embarazo. Os bebés prematuros teñen a pel delgada e transparente. A pel dun bebé a longo prazo é máis grosa.

Características da pel do recentemente nado:

• Un pelo fino chamado lanugo pode cubrir a pel do recentemente nado, especialmente en bebés prematuros. O pelo debería desaparecer nas primeiras semanas de vida do bebé.
• Unha substancia cerosa grosa chamada vernix pode cubrir a pel. Esta substancia protexe ao bebé mentres flota no líquido amniótico no útero. Vernix debe lavarse durante o primeiro baño do bebé.
• A pel pode estar agrietada, descascada ou manchada, pero isto debería mellorar co paso do tempo.

Nacemento: cambios no recentemente nado

• Meconio

Marcdante KJ, Kliegman RM. Valoración da nai, do feto e do recentemente nado. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Elsevier; 2019: cap 58.

Olsson JM. O recentemente nado. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 21.

Rozance PJ, Wright CJ. O neonato. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normais e problemáticos. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 23.