Aresia choanal

A atresia choanal é un estreitamento ou bloqueo da vía aérea nasal por parte do tecido. É unha enfermidade conxénita, é dicir, está presente ao nacer.

Descoñécese a causa da atresia choanal. Crese que ocorre cando o tecido fino que separa a zona do nariz e a boca durante o desenvolvemento do feto permanece despois do nacemento.

A enfermidade é a anomalía nasal máis común nos bebés recentemente nados. As femias teñen esta condición aproximadamente o dobre de veces que os machos. Máis da metade dos bebés afectados tamén teñen outros problemas conxénitos.

A atresia choanal diagnostícase a miúdo pouco despois do nacemento mentres o bebé aínda está no hospital.

Os recentemente nados prefiren respirar polo nariz. Normalmente, os bebés só respiran pola boca cando choran. Os bebés con atresia choanal teñen dificultades para respirar a menos que estean a chorar.

A atresia choanal pode afectar a un ou aos dous lados da vía aérea nasal. A atresia choanal que bloquea os dous lados do nariz causa problemas respiratorios agudos con decoloración azulada e fallo respiratorio. Estes bebés poden necesitar reanimación ao parto. Máis da metade dos bebés ten un bloqueo por un só lado, o que causa problemas menos graves.

Os síntomas inclúen:

• O peito retráctase a menos que o neno respire pola boca ou chore.
• Dificultade para respirar despois do nacemento, o que pode provocar cianose (decoloración azulada), a non ser que o bebé chore.
• Incapacidade para amamantar e respirar ao mesmo tempo.
• Incapacidade para pasar un catéter por cada lado do nariz ata a gorxa.
• Bloqueo ou secreción nasal persistente dun lado.

Un exame físico pode mostrar unha obstrución do nariz.

As probas que se poden facer inclúen:

• TAC
• Endoscopia do nariz
• Radiografía sinusal

A preocupación inmediata é reanimar ao bebé se é necesario. É posible que deba colocarse unha vía aérea para que o bebé poida respirar. Nalgúns casos, pode ser necesaria a intubación ou a traqueostomía.

Un bebé pode aprender a respirar pola boca, o que pode demorar a necesidade dunha cirurxía inmediata.

A cirurxía para eliminar a obstrución cura o problema. A cirurxía pode retrasarse se o bebé pode tolerar a respiración bucal. A cirurxía pódese facer polo nariz (transnasal) ou pola boca (transpalatal).

Espérase unha recuperación completa.

Entre as posibles complicacións inclúense:

• Aspiración mentres se alimenta e se intenta respirar pola boca
• Parada respiratoria
• Renovación da zona despois da cirurxía

A atresia choanal, especialmente cando afecta a ambos os dous lados, xeralmente diagnostícase pouco despois do nacemento mentres o bebé aínda está no hospital. A atresia unilateral pode non causar síntomas e o bebé pode enviarse a casa sen un diagnóstico.

Se o seu bebé ten algún dos problemas enumerados aquí, consulte co seu médico. É posible que o neno teña que ser revisado por un especialista en oído, nariz e gorxa (ORL).

Non hai prevención coñecida.

Elluru RG. Malformacións conxénitas do nariz e nasofaringe. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 189.

Haddad J, Dodhia SN. Trastornos conxénitos do nariz. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 404.

Otteson TD, Wang T. Lesións nas vías respiratorias superiores no neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.