Catarata conxénita

Unha catarata conxénita é unha opacidade da lente do ollo que está presente ao nacer. A lente do ollo é normalmente clara. Enfoca a luz que entra no ollo na retina.

A diferenza da maioría das cataratas, que se producen co envellecemento, as cataratas conxénitas están presentes ao nacer.

As cataratas conxénitas son raras. Na maioría das persoas non se pode atopar ningunha causa.

As cataratas conxénitas adoitan producirse como parte dos seguintes defectos de nacemento:

• Síndrome da condrodisplasia
• Rubéola conxénita
• Síndrome de Conradi-Hünermann
• Síndrome de Down (trisomía 21)
• Síndrome de displasia ectodérmica
• Cataratas conxénitas familiares
• Galactosemia
• Síndrome de Hallermann-Streiff
• Síndrome de Lowe
• Síndrome de Marinesco-Sjögren
• Síndrome de Pierre-Robin
• Trisomía 13

A catarata conxénita ten moitas veces un aspecto diferente a outras formas de catarata.

Os síntomas poden incluír:

• Un bebé non parece ter coñecemento visual do mundo que o rodea (se a catarata está nos dous ollos)
• Nubosidade gris ou branca da pupila (que normalmente é negra)
• Falta o brillo do "ollo vermello" da pupila nas fotos ou é diferente entre os dous ollos
• Movementos oculares rápidos inusuales (nistagmo)

Para diagnosticar a catarata conxénita, o neno debe someterse a un exame ocular completo por parte dun oftalmólogo. É posible que o bebé teña que ser examinado por un pediatra con experiencia no tratamento de trastornos herdados. Tamén poden ser necesarios exames de sangue ou raios X.

Se as cataratas conxénitas son leves e non afectan a visión, é posible que non necesiten ser tratadas, especialmente se están nos dous ollos.

As cataratas de moderada a grave que afecten a visión ou unha catarata que só estea nun ollo necesitará ser tratada cunha cirurxía de eliminación de cataratas. Na maioría das cirurxías (non conxénitas) de catarata insírese no ollo unha lente intraocular artificial (LIO). O uso de LIO nos bebés é controvertido. Sen unha IOL, o bebé terá que levar unha lente de contacto.

A miúdo cómpre facer parches para forzar ao neno a usar o ollo máis débil para evitar a ambliopía.

É posible que o neno tamén deba ser tratado polo trastorno herdado que está a causar a catarata.

A eliminación dunha catarata conxénita adoita ser un procedemento seguro e eficaz. O neno necesitará un seguimento para a rehabilitación da visión. A maioría dos bebés teñen algún nivel de "ollo preguiceiro" (ambliopía) antes da cirurxía e terán que empregar parches.

Coa cirurxía de catarata hai un lixeiro risco de:

• Sangrado
• Infección
• Inflamación

É probable que os bebés que se operen de cataratas conxénitas desenvolvan outro tipo de catarata, que pode necesitar máis cirurxía ou tratamento con láser.

Moitas das enfermidades asociadas á catarata conxénita tamén poden afectar a outros órganos.

Chame a unha cita urxente co médico do seu bebé se:

• Notas que a pupila dun ou dos dous ollos aparece branca ou nubrada.
• O neno parece ignorar parte do seu mundo visual.

Se ten antecedentes familiares de trastornos herdables que poden causar cataratas conxénitas, considere buscar asesoramento xenético.

Catarata - conxénita

• Ollo
• Catarata: primeiro plano do ollo
• Síndrome da rubéola
• Catarata

Cioffi GA, Liebmann JM. Enfermidades do sistema visual. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Örge FH. Exame e problemas comúns no ollo neonatal. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 95.

Wevill M. Epidemioloxía, fisiopatoloxía, causas, morfoloxía e efectos visuais da catarata. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.3.