Síndrome de transfusión de xemelgo a xemelgo

A síndrome de transfusión de xemelgo a xemelgo é unha condición rara que se produce só en xemelgos idénticos mentres están no útero.

A síndrome de transfusión de xemelgo a xemelgo (TTTS) prodúcese cando o subministro de sangue dun xemelgo se move ao outro a través da placenta compartida. O xemelgo que perde o sangue chámase xemelgo doador. O xemelgo que recibe o sangue chámase xemelgo receptor.

Ambos bebés poden ter problemas, dependendo da cantidade de sangue que se pase dun a outro. O xemelgo doador pode ter moi pouco sangue e o outro pode ter demasiado sangue.

Na maioría das veces, o xemelgo doador é máis pequeno que o outro xemelgo ao nacer. O bebé adoita ter anemia, está deshidratado e parece pálido.

O xemelgo receptor nace máis grande, con vermelhidão na pel, exceso de sangue e unha presión arterial máis alta. O xemelgo que recibe demasiado sangue pode desenvolver insuficiencia cardíaca debido ao alto volume sanguíneo. O bebé tamén pode necesitar medicamentos para fortalecer a función cardíaca.

O tamaño desigual dos xemelgos idénticos denomínase xemelgos discordantes.

Esta enfermidade é diagnosticada con máis frecuencia por ultrasóns durante o embarazo.

Despois do nacemento, os bebés recibirán as seguintes probas:

• Estudos de coagulación sanguínea, incluíndo o tempo de protrombina (PT) e o tempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Completo panel metabólico para determinar o equilibrio electrolítico
• Hemograma completo
• Radiografía de tórax

O tratamento pode requirir unha amniocentesis repetida durante o embarazo. Pódese facer cirurxía con láser fetal para deter o fluxo de sangue dun xemelgo a outro durante o embarazo.

Despois do nacemento, o tratamento depende dos síntomas do bebé. O xemelgo doador pode necesitar unha transfusión de sangue para tratar a anemia.

Pode que o xemelgo receptor teña que reducir o volume de fluído corporal. Isto pode implicar unha transfusión de intercambio.

O xemelgo receptor tamén pode ter que tomar medicamentos para evitar a insuficiencia cardíaca.

Se a transfusión de xemelgo a xemelgo é leve, os dous bebés adoitan recuperarse completamente. Os casos graves poden provocar a morte dun xemelgo.

TTTS; Síndrome de transfusión fetal

Malone FD, D’alton ME. Xestación múltiple: características clínicas e manexo. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Newman RB, Unal ER. Xestacións múltiples. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Obican SG, Odibo AO. Terapia fetal invasiva. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.