Encopresis

Se un neno maior de 4 anos foi adestrado no aseo e aínda pasa as feces e ensucia a roupa, chámase encopresis. O neno pode ou non facelo adrede.

O neno pode ter constipação. As feces son duras, secas e atascadas no colon (chamada impactación fecal). O neno só pasa por feces húmidas ou case líquidas que flúen ao redor das feces duras. Pode filtrarse durante o día ou a noite.

Outras causas poden incluír:

• Non adestrar ao inodoro ao neno
• Comezando a adestrar no baño cando o neno era demasiado pequeno
• Problemas emocionais, como o trastorno de oposición ou o trastorno de conduta

Sexa cal sexa a causa, o neno pode sentir vergoña, culpa ou baixa autoestima e pode ocultar signos de encopresis.

Entre os factores que poden aumentar o risco de encopresis inclúense:

• Estreñimiento crónico
• Baixo status socioeconómico

A encopresis é moito máis común nos nenos que nas nenas. Adoita desaparecer a medida que o neno se fai maior.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Non poder agarrar as feces antes de chegar ao baño (incontinencia intestinal)
• Pasar feces en lugares inadecuados (como na roupa do neno)
• Manter o segredo nas deposicións
• Ter constipação e feces duras
• Pasando ás veces un taburete moi grande que case bloquea o baño
• Perda de apetito
• Retención de ouriños
• Negativa a sentarse no baño
• Negativa a tomar medicamentos
• Sensación de inchazo ou dor no abdome

O médico pode sentir as feces metidas no recto do neno (impactación fecal). Unha radiografía da barriga do neno pode mostrar feces impactadas no colon.

O provedor pode realizar un exame do sistema nervioso para descartar un problema da medula espiñal.

Outras probas poden incluír:

• Análise de ouriños
• Cultivo de ouriños
• Probas de función tiroidea
• Probas de cribado celíaco
• Proba do calcio sérico
• Proba de electrólitos séricos

O obxectivo do tratamento é:

• Previr o estreñimiento
• Manter bos hábitos intestinais

É mellor que os pais apoien, en lugar de criticar ou desanimar ao neno.

Os tratamentos poden incluír calquera dos seguintes:

• Darlle ao neno laxantes ou enemas para eliminar as feces duras e secas.
• Dando ao neno suavizantes de feces.
• Que o neno coma unha dieta rica en fibra (froitas, verduras, cereais integrais) e beba moitos líquidos para manter as deposicións suaves e cómodas.
• Tomar aceite mineral con sabor durante un curto período de tempo. Este é só un tratamento a curto prazo porque o aceite mineral interfire coa absorción de calcio e vitamina D.
• Ver a un gastroenterólogo pediátrico cando estes tratamentos non son suficientes. O médico pode usar biofeedback ou ensinarlles aos pais e ao neno como xestionar a encopresis.
• Ver a un psicoterapeuta para axudar ao neno a tratar a vergoña, a culpa ou a perda de autoestima asociadas.

Para a encopresis sen constipação, o neno pode necesitar unha avaliación psiquiátrica para atopar a causa.

A maioría dos nenos responden ben ao tratamento. A encopresis adoita repetirse, polo que algúns nenos necesitan un tratamento continuo.

Se non o tratan, o neno pode ter baixa autoestima e ter problemas para facer e manter amigos. Outras complicacións poden incluír:

• Estreñimiento crónico
• Incontinencia urinaria

Chama para unha cita co teu provedor se un neno ten máis de 4 anos e ten encopresis.

A encopresis pódese evitar mediante:

• Baño adestrando ao seu fillo coa idade adecuada e de xeito positivo.
• Falar co seu provedor sobre as cousas que pode facer para axudar ao seu fillo se o seu fillo presenta signos de estreñimiento, como feces secas, duras ou pouco frecuentes.

Ensuciando; Incontinencia - feces; Estreñimiento - encopresis; Impacto - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Avaliación do sistema dixestivo. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.

Noe J. Estreñimiento. En: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnóstico baseado en síntomas pediátricos de Nelson. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.