Tetraloxía de Fallot

A tetraloxía de Fallot é un tipo de defecto cardíaco conxénito. Conxénito significa que está presente ao nacer.

A tetraloxía de Fallot provoca baixos niveis de osíxeno no sangue. Isto leva á cianose (unha cor púrpura azulada na pel).

A forma clásica inclúe catro defectos do corazón e dos seus principais vasos sanguíneos:

• Defecto do septal ventricular (burato entre os ventrículos dereito e esquerdo)
• Estreitamento do tracto de saída pulmonar (a válvula e a arteria que conectan o corazón cos pulmóns)
• Aorta sobranceira (a arteria que leva o sangue rico en osíxeno ao corpo) que se despraza sobre o ventrículo dereito e o defecto do septal ventricular, no canto de saír só do ventrículo esquerdo.
• Parede engrosada do ventrículo dereito (hipertrofia do ventrículo dereito)

A tetraloxía de Fallot é rara, pero é a forma máis común de enfermidade cardíaca conxénita cianótica. Ocorre igual de frecuentemente en machos e femias. As persoas con tetraloxía de Fallot son máis propensas a ter outros defectos conxénitos.

Descoñécese a causa da maioría dos defectos cardíacos conxénitos. Parece que están implicados moitos factores.

Entre os factores que aumentan o risco desta enfermidade durante o embarazo inclúense:

• O alcoholismo na nai
• Diabetes
• Nai que ten máis de 40 anos
• Mala alimentación durante o embarazo
• Rubéola ou outras enfermidades virais durante o embarazo

Os nenos con tetraloxía de Fallot son máis propensos a ter trastornos cromosómicos, como a síndrome de Down, a síndrome de Alagille e a síndrome de DiGeorge (unha enfermidade que causa defectos cardíacos, baixos niveis de calcio e mala función inmune).

Os síntomas inclúen:

• Cor azul na pel (cianose), que empeora cando o bebé está molesto
• Mancha dos dedos (agrandamento da pel ou dos ósos ao redor das uñas)
• Dificultade para alimentarse (malos hábitos alimentarios)
• Non engordar
• Desmaiándose
• Mal desenvolvemento
• Agachamento durante os episodios de cianose

Un exame físico cun estetoscopio revela case sempre un murmurio cardíaco.

As probas poden incluír:

• Radiografía de tórax
• Hemograma completo (CBC)
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma (ECG)
• Resonancia magnética do corazón (xeralmente despois da cirurxía)
• TC do corazón

A cirurxía para reparar a tetraloxía de Fallot faise cando o bebé é moi novo, normalmente antes dos 6 meses de idade. Ás veces, fai falta máis dunha cirurxía. Cando se usa máis dunha cirurxía, a primeira cirurxía faise para axudar a aumentar o fluxo sanguíneo aos pulmóns.

A cirurxía para corrixir o problema pódese facer máis tarde. Moitas veces só se realiza unha cirurxía correctiva nos primeiros meses de vida. A cirurxía correctiva faise para ensanchar parte do tracto pulmonar estreito e pechar o defecto do ventrículo ventricular cun parche.

A maioría dos casos pódense corrixir mediante cirurxía. Os bebés que se operan normalmente fan ben. Máis do 90% sobrevive á idade adulta e vive unha vida activa, sa e produtiva. Sen cirurxía, a morte adoita producirse cando a persoa alcanza os 20 anos.

É posible que as persoas que seguen perdendo severamente a válvula pulmonar necesiten substituír a válvula.

Recoméndase encarecidamente un seguimento regular cun cardiólogo.

As complicacións poden incluír:

• Crecemento e desenvolvemento atrasado
• Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
• Convulsións durante os períodos nos que non hai suficiente osíxeno
• Morte por paro cardíaco, incluso despois dunha reparación cirúrxica

Chame ao seu médico se se producen novos síntomas inexplicables ou se o neno ten algún episodio de cianose (pel azul).

Se un neno con tetraloxía de Fallot vólvese azul, coloque inmediatamente o neno dun lado ou das costas e coloque os xeonllos ata o peito. Calma ao neno e busca atención médica de inmediato.

Non hai ningún xeito coñecido de previr a enfermidade.

Tet; TOF; Defecto cardíaco conxénito - tetraloxía; Enfermidade cardíaca cianótica - tetraloxía; Defecto de nacemento - tetraloxía

• Cirurxía cardíaca pediátrica - alta

• Corazón: sección polo medio
• Tetraloxía de Fallot
• Cianótico "feitizo Tet"

Bernstein D. Cardiopatía conxénita cianótica: avaliación do neonato crítico con cianose e angustia respiratoria. En: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 456.

CD Fraser, Kane LC. Enfermidade cardíaca conxénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.