Infantil prematuro

Un bebé prematuro é un bebé nacido antes das 37 semanas completas de xestación (máis de 3 semanas antes da data de caducidade).

Ao nacer, un bebé clasifícase como un dos seguintes:

• Prematuro (menos de 37 semanas de xestación)
• Termo completo (37 a 42 semanas de xestación)
• Post prazo (nacido despois de 42 semanas de xestación)

Se unha muller entra de parto antes das 37 semanas, chámase traballo prematuro.

Os bebés prematuros tardíos que nacen entre 35 e 37 semanas de xestación poden non parecer prematuros. É posible que non estean ingresados ​​nunha unidade de coidados intensivos neonatales (UCIN), pero aínda corren o risco de ter máis problemas que os bebés de longa duración.

As condicións de saúde na nai, como a diabetes, as enfermidades cardíacas e as enfermidades renais, poden contribuír ao parto prematuro. A miúdo descoñécese a causa do parto prematuro. Algúns nacementos prematuros son embarazos múltiples, como xemelgos ou trillizos.

Diferentes problemas relacionados co embarazo aumentan o risco de parto prematuro ou parto prematuro:

• Cérvix debilitado que comeza a abrirse (dilatarse) cedo, tamén chamado incompetencia cervical
• Defectos de nacemento do útero
• Historia do parto prematuro
• Infección (infección do tracto urinario ou infección da membrana amniótica)
• Mala nutrición xusto antes ou durante o embarazo
• Preeclampsia: hipertensión arterial e proteínas na orina que se desenvolven despois da 20a semana de embarazo
• Rotura prematura das membranas (placenta previa)

Outros factores que aumentan o risco de parto prematuro e un parto prematuro inclúen:

• Idade da nai (nais menores de 16 anos ou maiores de 35 anos)
• Ser afroamericano
• Falta de atención prenatal
• Baixo status socioeconómico
• Uso de tabaco, cocaína ou anfetaminas

O bebé pode ter problemas para respirar e manter unha temperatura corporal constante.

Un bebé prematuro pode ter signos dos seguintes problemas:

• Insuficiencia de glóbulos vermellos (anemia)
• Sangrado no cerebro ou dano á substancia branca do cerebro
• Infección ou sepsis neonatal
• Nivel baixo de azucre no sangue (hipoglicemia)
• Síndrome de angustia respiratoria neonatal, aire extra no tecido dos pulmóns (enfisema intersticial pulmonar) ou sangrado nos pulmóns (hemorraxia pulmonar)
• Pel amarela e branco dos ollos (ictericia recén nacida)
• Problemas para respirar debido a pulmóns inmaduros, pneumonía ou conducto arterioso patentado
• Inflamación intestinal grave (enterocolite necrosante)

Un bebé prematuro terá un peso ao nacer inferior ao dun bebé a termo completo. Os signos comúns de prematuridade inclúen:

• Patróns respiratorios anormais (pausas pouco profundas e irregulares na respiración chamada apnea)
• Pelo corporal (lanugo)
• Clítoris agrandado (en lactantes)
• Menos graxa corporal
• Menor ton muscular e menos actividade que os bebés de longa duración
• Problemas na alimentación por problemas para succionar ou para coordinar a deglución e a respiración
• Pequeno escroto liso e sen crestas e testículos non descendentes (en lactantes)
• Cartílago da orella suave e flexible
• Pel fina, lisa e brillante que a miúdo é transparente (pode ver veas baixo a pel)

As probas máis comúns realizadas nun lactante prematuro inclúen:

• Análise de gases sanguíneos para comprobar os niveis de osíxeno no sangue
• Análises de sangue para comprobar os niveis de glicosa, calcio e bilirrubina
• Radiografía de tórax
• Seguimento cardiorrespiratorio continuo (seguimento da respiración e frecuencia cardíaca)

Cando se desenvolve un parto prematuro e non se pode deter, o equipo sanitario prepararase para un parto de alto risco. A nai pode ser trasladada a un centro creado para coidar de bebés prematuros nunha UCIN.

Despois do nacemento, o bebé está ingresado na UCIN. O bebé colócase baixo un aparello quente ou nunha caixa clara e quente chamada incubadora, que controla a temperatura do aire. As máquinas de control fan un seguimento da respiración, frecuencia cardíaca e nivel de osíxeno do bebé no sangue.

Os órganos dun bebé prematuro non están completamente desenvolvidos. O bebé precisa coidados especiais nun viveiro ata que os órganos se desenvolveron o suficiente para manter ao bebé vivo sen apoio médico. Isto pode levar semanas ou meses.

Os bebés normalmente non poden coordinar a succión e deglutición antes das 34 semanas de xestación. Un bebé prematuro pode ter un pequeno e suave tubo de alimentación colocado polo nariz ou a boca no estómago. En bebés moi prematuros ou enfermos, a nutrición pode administrarse a través dunha vea ata que o bebé estea o suficientemente estable como para recibir toda a nutrición a través do estómago.

Se o bebé ten problemas respiratorios:

• Pódese colocar un tubo na tráquea. Unha máquina chamada ventilador axudará ao bebé a respirar.
• Algúns bebés cuxos problemas respiratorios son menos graves reciben unha presión positiva continua das vías aéreas (CPAP) con pequenos tubos no nariz en lugar da traquea. Ou poden recibir só osíxeno extra.
• O osíxeno pode ser dado por ventilador, CPAP, púas nasais ou unha campá de osíxeno sobre a cabeza do bebé.

Os bebés necesitan coidados especiais no viveiro ata que poidan respirar sen máis apoio, comer por boca e manter a temperatura corporal e o peso corporal. Os bebés moi pequenos poden ter outros problemas que complican o tratamento e requiren unha estadía hospitalaria máis longa.

Hai moitos grupos de apoio para pais de bebés prematuros. Pregúntalle ao traballador social da unidade de coidados intensivos neonatais.

A prematuridade adoitaba ser a principal causa de mortes infantís. A mellora das técnicas médicas e de enfermaría aumentou a supervivencia dos bebés prematuros.

A prematuridade pode ter efectos a longo prazo. Moitos bebés prematuros teñen problemas médicos, de desenvolvemento ou de conduta que continúan na infancia ou son permanentes. Canto máis prematuro é o bebé e menor é o seu peso ao nacer, o risco é maior de complicacións. Non obstante, é imposible predicir o resultado a longo prazo dun bebé en función da idade gestacional ou do peso ao nacer.

Entre as posibles complicacións a longo prazo inclúense:

• Problema pulmonar a longo prazo chamado displasia broncopulmonar (BPD)
• Crecemento e desenvolvemento atrasado
• Discapacidade ou demora mental ou física
• Problema de visión chamado retinopatía da prematuridade, o que resulta en baixa visión ou cegueira

As mellores formas de previr a prematuridade son:

• Ten boa saúde antes de quedar embarazada.
• Reciba atención prenatal canto antes no embarazo.
• Continúe recibindo coidados prenatais ata que naza o bebé.

Conseguir un coidado prenatal precoz e bo reduce as posibilidades de parto prematuro.

O parto prematuro ás veces pode ser tratado ou atrasado por un medicamento que bloquea as contraccións uterinas. Non obstante, moitas veces os intentos de atrasar o parto prematuro non teñen éxito.

A betametasona (un medicamento esteroide) administrado a nais en parto prematuro pode facer que algunhas complicacións da prematuridade sexan menos graves.

Lactante prematuro; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

• Ictericia recentemente nada - descarga

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. O bebé de alto risco. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 117.

Parsons KV, Jain L. O defunto bebé prematuro. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 40.

Simhan HN, Romero R. Parto prematuro e nacemento. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normais e problemáticos. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 36.