Trastorno do apego reactivo na infancia ou na primeira infancia

O trastorno do apego reactivo é un problema no que un neno non é capaz de formar facilmente unha relación normal ou amorosa cos demais. Considérase como resultado de non formar un apego a ningún coidador específico cando é moi novo.

O trastorno de apego reactivo é causado por abuso ou neglixencia das necesidades dun bebé para:

• Vínculos emocionais cun conserxe primario ou secundario
• Comida
• Seguridade física
• Conmovedor

Pódese descoidar a un neno ou nena cando:

• O coidador ten discapacidade intelectual
• O coidador carece de habilidades para criar
• Os pais están illados
• Os pais son adolescentes

Un cambio frecuente nos coidadores (por exemplo, nos orfanatos ou acollemento familiar) é outra das causas do trastorno do apego reactivo.

Nun neno, os síntomas poden incluír:

• Evitando o coidador
• Evitar o contacto físico
• Dificultade para ser reconfortado
• Non facer distincións cando se socializa con estraños
• Querer estar só en vez de interactuar cos demais

O coidador descoidará a miúdo:

• Necesidades de confort, estimulación e agarimo
• Necesidades como comida, aseo e xogo

Este trastorno diagnostícase cun:

• Historia completa
• Exame físico
• Avaliación psiquiátrica

O tratamento ten dúas partes. O primeiro obxectivo é asegurarse de que o neno estea nun ambiente seguro onde se satisfagan as necesidades emocionais e físicas.

Unha vez establecido isto, o seguinte paso é cambiar a relación entre o coidador e o neno, se é o problema o coidador. As clases de crianza poden axudar ao coidador a satisfacer as necesidades do neno e vincularse co neno.

O asesoramento pode axudar ao coidador a traballar en problemas, como o abuso de drogas ou a violencia familiar. Os servizos sociais deben seguir á familia para asegurarse de que o neno permanece nun ambiente seguro e estable.

A intervención correcta pode mellorar o resultado.

Se non se trata, esta enfermidade pode afectar permanentemente a capacidade do neno para interactuar cos demais. Pódese conectar con:

• Ansiedade
• Depresión
• Outros problemas psicolóxicos
• Trastorno de estrés postraumático

Este trastorno normalmente identifícase cando un pai (ou proxenitor) ten un alto risco de abandono ou cando un pai adoptivo ten dificultades para facer fronte a un fillo recentemente adoptado.

Se adoptou recentemente a un neno procedente dun orfanato estranxeiro ou doutra situación na que se puido producir neglixencia e o seu fillo presenta estes síntomas, consulte co seu médico.

O recoñecemento precoz é moi importante para o neno. Aos pais con alto risco de descoido deberíanlles ensinar as habilidades de pais. A familia debe ser seguida por un traballador social ou un médico para asegurarse de que se satisfan as necesidades do neno.

Sitio web da Asociación Americana de Psiquiatría. Trastorno do apego reactivo. En: American Psychiatric Association, ed. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Correlacións psiquiátricas e consecuencias do abuso e abandono. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Comisión de Asuntos de Calidade (CQI) da Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Xuvenil (AACAP). Parámetro de práctica para a avaliación e tratamento de nenos e adolescentes con trastorno de apego reactivo e trastorno de compromiso social desinhibido. J Am Acad Psiquiatría adolescente. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.