Prolapso uterino

O prolapso uterino prodúcese cando o útero (útero) cae e presiona na zona vaxinal.

Músculos, ligamentos e outras estruturas suxeitan o útero na pelvis. Se estes tecidos son débiles ou estirados, o útero cae á canle vaxinal. Isto chámase prolapso.

Esta condición é máis común en mulleres que tiveron un ou máis partos vaxinais.

Outras cousas que poden causar ou levar ao prolapso uterino inclúen:

• Envellecemento normal
• Falta de estróxenos despois da menopausa
• Condicións que exercen presión sobre os músculos pélvicos, como a tose crónica e a obesidade
• Tumor pélvico (raro)

Un esforzo repetido para ter un movemento intestinal debido ao estreñimiento a longo prazo pode empeorar o problema.

Os síntomas poden incluír:

• Presión ou pesadez na pelvis ou vaxina
• Problemas coas relacións sexuais
• Fuga de ouriños ou ganas repentinas de baleirar a vexiga
• Lumbalxia baixa
• Útero e colo do útero que abultan na abertura vaxinal
• Infeccións da vexiga repetidas
• Hemorraxia vaxinal
• Aumento da descarga vaxinal

Os síntomas poden ser peores cando está parado ou sentado durante moito tempo. O exercicio ou o levantamento tamén poden empeorar os síntomas.

O seu médico fará un exame pélvico. Pediráselle que baixe como se estivese intentando expulsar a un bebé. Isto mostra ata que punto caeu o útero.

• O prolapso uterino é leve cando o colo do útero cae na parte inferior da vaxina.
• O prolapso uterino é moderado cando o colo do útero cae da abertura vaxinal.

Outras cousas que pode mostrar o exame pélvico son:

• A vexiga e a parede frontal da vaxina están abultados na vaxina (cistocele).
• O recto e a parede traseira da vaxina (rectocele) están abultados na vaxina.
• A uretra e a vexiga son máis baixas na pelve do habitual.

Non precisa tratamento a menos que os síntomas lle molesten.

Moitas mulleres recibirán tratamento cando o útero caia ata a apertura da vaxina.

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

O seguinte pode axudarche a controlar os teus síntomas:

• Adelgazar se é obeso.
• Evite levantar ou esforzarse.
• Faite tratar por unha tose crónica. Se a tose se debe a fumar, intente deixar de fumar.

PESSARIO VAGINAL

O seu provedor pode recomendar colocar un dispositivo en forma de rosca de goma ou plástico na vaxina. Isto chámase pesario. Este dispositivo mantén o útero no seu lugar.

O pesario pode usarse a curto ou longo prazo. O dispositivo está adaptado á túa vaxina. Algúns pesarios son similares a un diafragma usado para o control da natalidade.

Os pesarios deben limparse regularmente. Ás veces necesitan ser limpas polo provedor. A moitas mulleres pódeselles ensinar a inserir, limpar e eliminar un pesario.

Os efectos secundarios dos pesarios inclúen:

• Descarga da vaxina que cheira mal
• Irritación do revestimento da vaxina
• Úlceras na vaxina
• Problemas coa relación sexual normal

CIRURXÍA

A cirurxía non se debe facer ata que os síntomas do prolapso sexan peores que os riscos de operarse. O tipo de cirurxía dependerá de:

• A gravidade do prolapso
• Os plans da muller para futuros embarazos
• A idade, a saúde e outros problemas médicos da muller
• O desexo da muller de conservar a función vaxinal

Hai algúns procedementos cirúrxicos que se poden facer sen eliminar o útero, como unha fixación sacrospinosa. Este procedemento consiste en usar ligamentos próximos para apoiar o útero. Outros procedementos tamén están dispoñibles.

Moitas veces, pódese facer unha histerectomía vaxinal ao mesmo tempo que o procedemento para corrixir o prolapso uterino. Calquera flaccidez das paredes vaxinais, uretra, vexiga ou recto pódese corrixir cirurxicamente ao mesmo tempo.

A maioría das mulleres con prolapso uterino leve non teñen síntomas que requiren tratamento.

Os pesarios vaxinais poden ser eficaces para moitas mulleres con prolapso uterino.

A cirurxía a miúdo proporciona moi bos resultados. Non obstante, é posible que algunhas mulleres necesiten ter o tratamento de novo no futuro.

A ulceración e a infección do cérvix e as paredes vaxinais poden producirse en casos graves de prolapso uterino.

Por mor dun cistocele poden producirse infeccións do tracto urinario e outros síntomas urinarios. O estreñimiento e as hemorroides poden ocorrer por mor dun rectocele.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de prolapso uterino.

O aperto dos músculos do chan pélvico mediante exercicios de Kegel axuda a fortalecer os músculos e reduce o risco de desenvolver prolapso uterino.

A terapia con estróxenos despois da menopausa pode axudar ao ton muscular vaxinal.

Relaxación pélvica: prolapso uterino; Hernia do chan pélvico; Útero prolapsado; Incontinencia: prolapso

• Anatomía reprodutiva feminina
• Útero

Kirby AC, Lentz GM. Defectos anatómicos da parede abdominal e do chan pélvico: hernias abdominais, hernias inguinais e prolapso de órganos pélvicos: diagnóstico e manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Prolapso de órganos pélvicos. En: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetricia clínica e xinecoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Newman DK, Burgio KL. Manexo conservador da incontinencia urinaria: terapia de conduta e chan pélvico e dispositivos uretrais e pélvicos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Invernos JC, Smith AL, Krlin RM. Cirurxía reconstructiva vaxinal e abdominal para o prolapso de órganos pélvicos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.