Displasia cervical

A displasia cervical refírese a cambios anormais nas células da superficie do colo do útero. O colo do útero é a parte inferior do útero (útero) que se abre na parte superior da vaxina.

Os cambios non son cancro pero poden provocar cancro do colo do útero se non se trata.

A displasia cervical pode desenvolverse a calquera idade. Non obstante, o seguimento e o tratamento dependerán da túa idade. A displasia cervical é máis comúnmente causada polo virus do papiloma humano (VPH). O VPH é un virus común que se contaxia a través do contacto sexual. Hai moitos tipos de VPH. Algúns tipos levan a displasia cervical ou cancro. Outros tipos de VPH poden causar verrugas xenitais.

O seguinte pode aumentar o risco de displasia cervical:

• Ter relacións sexuais antes dos 18 anos
• Ter un bebé moi novo
• Ter ter varias parellas sexuais
• Ter outras enfermidades, como a tuberculose ou o VIH
• Usar medicamentos que supriman o seu sistema inmunitario
• Fumar
• Historia materna de exposición ao DES (dietilstilbestrol)

Na maioría das veces non hai síntomas.

O seu profesional sanitario realizará un exame pélvico para comprobar a displasia cervical. A proba inicial adoita ser unha proba de Papanicolaou e unha proba de presenza de VPH.

A displasia cervical que se observa nunha proba de Papanicolau chámase lesión intraepitelial escamosa (SIL). No informe da proba Pap, estes cambios describiranse como:

• Baixo grao (LSIL)
• De alta calidade (HSIL)
• Posiblemente canceríxeno (maligno)
• Células glandulares atípicas (AGC)
• Células escamosas atípicas (ASC)

Necesitará máis probas se unha proba de Papanicolaou mostra células anormais ou displasia cervical. Se os cambios foron leves, é posible que todo o necesario sexa un seguimento das probas de Papanicolaou.

O provedor pode realizar unha biopsia para confirmar a enfermidade. Isto pódese facer co uso de colposcopia. Calquera área de preocupación será biopsiada. As biopsias son moi pequenas e a maioría das mulleres só senten un pequeno calambre.

A displasia que se observa nunha biopsia do colo do útero chámase neoplasia intraepitelial cervical (CIN). Agrupase en 3 categorías:

• CIN I - displasia leve
• CIN II: displasia de moderada a acusada
• CIN III - displasia grave a carcinoma in situ

Sábese que algunhas cepas de VPH causan cancro de cérvix. Unha proba de ADN do VPH pode identificar os tipos de alto risco de VPH ligados a este cancro. Esta proba pódese facer:

• Como proba de cribado para mulleres maiores de 30 anos
• Para mulleres de calquera idade que teñan un resultado da proba de Papanicolau lixeiramente anormal

O tratamento depende do grao de displasia. A displasia leve (LSIL ou CIN I) pode desaparecer sen tratamento.

• É posible que só precise un seguimento coidadoso polo seu provedor con repeticións de probas de Pap cada 6 a 12 meses.
• Se os cambios non desaparecen ou empeoran, é necesario un tratamento.

O tratamento para a displasia moderada a grave ou a displasia leve que non desaparece pode incluír:

• Criocirurxía para conxelar células anormais
• Terapia con láser, que usa a luz para queimar tecidos anormais
• LEEP (procedemento de escisión electroquirúrxica en bucle), que usa electricidade para eliminar tecidos anormais
• Cirurxía para eliminar o tecido anormal (biopsia de cono)
• Histerectomía (en poucos casos)

Se tivo displasia, terá que repetir exames cada 12 meses ou como lle suxire o seu provedor.

Asegúrese de obter a vacina contra o VPH cando se lle ofreza. Esta vacina prevén moitos cancros de cérvix.

O diagnóstico precoz e o tratamento rápido curan a maioría dos casos de displasia cervical. Non obstante, a condición pode volver.

Sen tratamento, a displasia cervical grave pode converterse nun cancro cervical.

Chame ao seu provedor se ten 21 anos ou máis e nunca tivo un exame pélvico e unha proba de Papanicolaou.

Pregunta ao teu provedor sobre a vacina contra o VPH. As nenas que reciben esta vacina antes de que sexan activas sexualmente reducen as posibilidades de contraer cancro de cérvix.

Pode reducir o risco de desenvolver displasia cervical tomando as seguintes medidas:

• Vacínese contra o VPH entre os 9 e os 45 anos.
• Non fumes. Fumar aumenta o risco de padecer displasia e cancro máis graves.
• Non teñas relacións sexuais ata os 18 anos ou máis.
• Practica sexo seguro. Usa un preservativo.
• Practica a monogamia. Isto significa que só tes unha parella sexual á vez.

Neoplasia intraepitelial cervical - displasia; CIN - displasia; Cambios precancerosos do colo do útero: displasia; Cancro de cérvix - displasia; Lesión intraepitelial escamosa - displasia; LSIL - displasia; HSIL - displasia; Displasia de baixo grao; Displasia de alto grao; Carcinoma in situ - displasia; CIS - displasia; ASCUS - displasia; Células glandulares atípicas - displasia; AGUS - displasia; Células escamosas atípicas: displasia; Papanicolau - displasia; VPH - displasia; Virus do papiloma humano: displasia; Cérvix - displasia; Colposcopia - displasia

• Anatomía reprodutiva feminina
• Neoplasia cervical
• Útero
• Displasia cervical - serie

Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. Boletín de prácticas no 168: cribado e prevención do cancro de colo do útero. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. Boletín de prácticas no 140: manexo de resultados anormais da proba de detección do cancro do colo do útero e precursores do cancro do colo do útero. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Cancros xinecolóxicos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización Programación de vacinación recomendada para adultos de 19 anos ou máis - Estados Unidos, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Displasia cervical e cancro. En: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Elementos esenciais de obstetricia e xinecoloxía de Hacker & Moore. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.

Grupo de traballo de expertos en inmunización, Comité de atención á saúde dos adolescentes. Ditame do Comité no 704: vacinación contra o virus do papiloma humano. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización Programa de vacinación recomendado para nenos e adolescentes de 18 anos ou menos - Estados Unidos, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepitelial do tracto xenital inferior (cérvix, vaxina, vulva): etioloxía, cribado, diagnóstico, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Comité de directrices sobre o cancro cervical. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology e American Society for Clinical Pathology screening guides para a prevención e detección precoz do cancro de colo do útero. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Equipo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Detección do cancro de colo do útero: declaración de recomendación da Forza de traballo de servizos preventivos dos EUA JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.