Endometritis

A endometritis é unha inflamación ou irritación do revestimento do útero (o endometrio). Non é o mesmo que a endometriose.

A endometritis é causada por unha infección no útero. Pode deberse a clamidia, gonorrea, tuberculose ou unha mestura de bacterias vaxinais normais. É máis probable que ocorra despois do aborto ou do parto. Tamén é máis común despois dun longo parto ou cesárea.

O risco de endometritis é maior despois de ter un procedemento pélvico que se realiza a través do colo do útero. Estes procedementos inclúen:

• D e C (dilatación e curetado)
• Biopsia endometrial
• Histeroscopia
• Colocación dun dispositivo intrauterino (DIU)
• Parto (máis común despois da cesárea que o parto vaxinal)

A endometritis pode ocorrer ao mesmo tempo que outras infeccións pélvicas.

Os síntomas poden incluír:

• Inchazo do abdome
• Sangrado ou secreción vaxinal anormal
• Malestar co movemento intestinal (incluído o estreñimiento)
• Febre
• Malestar xeral, malestar ou mala sensación
• Dor no abdome inferior ou rexión pélvica (dor uterina)

O profesional sanitario realizará un exame físico cun exame pélvico. É posible que o útero e o colo do útero sexan tenros e que o provedor non escoite os sons do intestino. Pode ter secreción cervical.

Pódense realizar as seguintes probas:

• Culturas do colo do útero para a clamidia, a gonorrea e outros organismos
• Biopsia endometrial
• ESR (taxa de sedimentación dos eritrocitos)
• Laparoscopia
• WBC (hemograma branco)
• Preparación húmida (exame microscópico de calquera descarga)

Deberá tomar antibióticos para tratar a infección e evitar complicacións. Remate todos os medicamentos se recibiron antibióticos despois dun procedemento pélvico. Ademais, vai a todas as visitas de seguimento co seu provedor.

É posible que deba ser tratado no hospital se os síntomas son graves ou se producen despois do parto.

Outros tratamentos poden implicar:

• Fluídos a través dunha vea (por IV)
• Descansa

É posible que deba tratarse ás parellas sexuais se a enfermidade é causada por unha infección de transmisión sexual (ITS).

Na maioría dos casos, a enfermidade desaparece cos antibióticos. A endometritis non tratada pode provocar infeccións e complicacións máis graves. Poucas veces, pode asociarse cun diagnóstico de cancro de endometrio.

As complicacións poden incluír:

• Infertilidade
• Peritonite pélvica (infección pélvica xeneralizada)
• Formación de absceso pélvico ou uterino
• Septicemia
• Choque séptico

Chame ao seu provedor se ten síntomas de endometritis.

Chama de inmediato se os síntomas se producen despois de:

• Parto
• Avortamento involuntario
• Aborto
• Colocación do DIU
• Cirurxía do útero

A endometritis pode ser causada por ITS. Para axudar a previr a endometritis por ITS:

• Trata as ITS cedo.
• Asegúrese de que as parellas sexuais sexan tratadas no caso dunha ITS.
• Siga prácticas sexuais máis seguras, como o uso de preservativos.

As mulleres con cesárea poden ter antibióticos antes do procedemento para evitar infeccións.

• Laparoscopia pélvica
• Endometritis

Duff P, Birsner M. Infección materna e perinatal no embarazo: bacteriana. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccións do tracto xenital: vulva, vaxina, colo do útero, síndrome de choque tóxico, endometritis e salpingite. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Smaill FM, Grivell RM. Profilaxe antibiótica fronte a ningunha profilaxe para previr a infección despois da cesárea. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC). Pautas de tratamento de enfermidades de transmisión sexual, 2015. Rep. De recomendación MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.