Trastornos da fala - nenos

Un trastorno da fala é unha condición na que unha persoa ten problemas para crear ou formar os sons da fala necesarios para comunicarse cos demais. Isto pode dificultar a comprensión do discurso do neno.

Os trastornos comúns da fala son:

• Trastornos da articulación
• Trastornos fonolóxicos
• Disfluencia
• Trastornos da voz ou trastornos da resonancia

Os trastornos da fala son diferentes aos trastornos da linguaxe nos nenos. Os trastornos da linguaxe refírense a alguén que ten dificultades para:

• Facer chegar o seu significado ou mensaxe aos demais (linguaxe expresiva)
• Comprender a mensaxe doutras persoas (linguaxe receptivo)

A fala é unha das principais formas de comunicarnos cos que nos rodean. Desenvólvese de forma natural, xunto con outros signos de crecemento e desenvolvemento normais. Os trastornos da fala e da linguaxe son comúns nos nenos en idade preescolar.

As disfluencias son trastornos nos que unha persoa repite un son, palabra ou frase. A tartamudez pode ser a disfluencia máis grave. Pode ser causado por:

• Anomalías xenéticas
• Estrés emocional
• Calquera trauma no cerebro ou infección

A articulación e os trastornos fonolóxicos poden ocorrer noutros membros da familia. Outras causas inclúen:

• Problemas ou cambios na estrutura ou forma dos músculos e ósos empregados para emitir sons da fala. Estes cambios poden incluír problemas fisicais no padal e nos dentes.
• Danos a partes do cerebro ou dos nervios (como por exemplo da parálise cerebral) que controlan como os músculos traballan xuntos para crear fala.
• Perda auditiva.

Os trastornos da voz son causados ​​por problemas cando o aire pasa dos pulmóns, polas cordas vocais e logo pola gorxa, o nariz, a boca e os beizos. Un trastorno da voz pode deberse a:

• Ácido do estómago movéndose cara arriba (ERGE)
• Cancro de gorxa
• Paladar hendido ou outros problemas co padal
• Condicións que danan os nervios que subministran os músculos das cordas vocais
• Teas larinxeas ou fendas (un defecto de nacemento no que unha fina capa de tecido está entre as cordas vocais)
• Crecementos non cancerosos (pólipos, nódulos, quistes, granulomas, papilomas ou úlceras) nas cordas vocais
• Uso excesivo das cordas vocais por berrar, limpar constantemente a gorxa ou cantar
• Perda auditiva

DISFLUENCIA

A tartamudez é o tipo de disfluencia máis común.

Os síntomas da disfluencia poden incluír:

• Repetición de sons, palabras ou partes de palabras ou frases despois dos 4 anos (quero ... quero a miña boneca. Eu ... véxote).
• Poñendo (interxectando) sons ou palabras extras (fomos á ... uh ... store).
• Facendo palabras máis longas (son Boooobbby Jones).
• Facendo unha pausa durante unha frase ou palabras, a miúdo cos beizos xuntos
• Tensión na voz ou nos sons
• Frustración polos intentos de comunicación
• Sacudida da cabeza mentres se fala
• Parpadeo dos ollos mentres se fala
• Vergoña coa fala

TRASTORNO DA ARTICULACIÓN

O neno non é capaz de producir sons de voz con claridade, como dicir "coo" en lugar de "escola".

• Algúns sons (como "r", "l" ou "s") poden estar distorsionados ou modificados de xeito consistente (como facer que o son do s sexa asubiado).
• Os erros poden dificultar a comprensión da persoa (só os membros da familia poden entender a un neno).

DESORDE FONOLÓXICO

O neno non usa algúns ou todos os sons da fala para formar palabras como se esperaba para a súa idade.

• O último ou primeiro son das palabras (a maioría das veces consoantes) pode quedar fóra ou cambiar.
• É posible que o neno non teña problemas para pronunciar o mesmo son noutras palabras (un neno pode dicir "boo" por "libro" e "pi" por "porco", pero pode que non teña problemas para dicir "clave" ou "ir").

TRASTORNOS DA VOZ

Outros problemas de fala inclúen:

• Ronquera ou ronca na voz
• A voz pode entrar ou saír
• O ton da voz pode cambiar de súpeto
• A voz pode ser demasiado alta ou moi suave
• A persoa pode quedar sen aire durante unha sentenza
• A fala pode parecer estraña porque escapa demasiado aire pola mangueira (hipernasalidade) ou sae moi pouco aire polo nariz (hiponasalidade)

O seu profesional sanitario preguntará sobre o historial de desenvolvemento e familia do seu fillo. O provedor fará un cribado neurolóxico e comprobará:

• Fluidez da fala
• Calquera estrés emocional
• Calquera condición subxacente
• Efecto do trastorno da fala na vida diaria

Algunhas outras ferramentas de avaliación empregadas para identificar e diagnosticar trastornos da fala son:

• Exame de detección de articulación en Denver.
• Leiter International Performance scale-3.
• Goldman-Fristoe Test of Articulation 3 (GFTA-3).
• Escala de Articulación e Fonoloxía de Arizona Cuarta Revisión (Arizona-4).
• Perfil de proxección por voz prosódica.

Tamén se pode facer unha proba auditiva para descartar a perda auditiva como causa do trastorno da fala.

Os nenos poden superar formas máis leves de trastornos da fala. O tipo de tratamento dependerá da gravidade do trastorno da fala e da súa causa.

A logopedia pode axudar con síntomas máis graves ou calquera problema de fala que non mellore.

Na terapia, o terapeuta pode ensinarlle ao seu fillo a usar a lingua para crear certos sons.

Se un neno ten un trastorno da fala, anímase aos pais a:

• Evite expresar demasiada preocupación polo problema, o que pode empeorar as cousas facendo que o neno sexa máis consciente de si mesmo.
• Evite situacións sociais estresantes sempre que sexa posible.
• Escoita pacientemente ao neno, fai contacto visual, non interrompa e mostra amor e aceptación. Evite rematar frases para eles.
• Reserva tempo para falar.

As seguintes organizacións son bos recursos para obter información sobre o trastorno da fala e o seu tratamento:

• American Institute for Stuttering - stutteringtreatment.org
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) - www.asha.org/
• The Stuttering Foundation - www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) - westutter.org

A perspectiva depende da causa do trastorno. A fala a miúdo pode mellorarse coa logopedia. É probable que o tratamento precoz teña mellores resultados.

Os trastornos da fala poden provocar desafíos con interaccións sociais debido a dificultades para comunicarse.

Chame ao seu médico se:

• A fala do seu fillo non se desenvolve segundo os fitos normais.
• Pensas que o teu fillo está nun grupo de alto risco.
• O seu fillo presenta signos de trastorno da fala.

A perda auditiva é un factor de risco para os trastornos da fala. Os bebés en risco deben ser derivados a un audiólogo para unha proba auditiva. A terapia auditiva e a fala pode entón iniciarse, se é necesario.

Cando os nenos pequenos comezan a falar, é común algunha disfluencia e, a maioría das veces, desaparece sen tratamento. Se presta demasiada atención á disfluencia, pode producirse un patrón de tartamudez.

Deficiencia de articulación; Trastorno da articulación; Trastorno fonolóxico; Trastornos da voz; Trastornos vocais; Disfluencia; Trastorno da comunicación - trastorno da fala; Trastorno da fala - tartamudeo; Desordes; Balbuceo; Trastorno de fluidez de inicio infantil

Sitio web da American Speech-Language-Hearing Association. Trastornos da voz. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Consultado o 1 de xaneiro de 2020.

Simms MD. Desenvolvemento da linguaxe e trastornos da comunicación. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

Trainer DA, Nass RD. Trastornos da linguaxe do desenvolvemento. En: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neuroloxía pediátrica de Swaiman: principios e práctica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.

DJ Zajac. Avaliación e manexo de trastornos da fala para o paciente con fisura paladar. En: Fonseca RJ, ed. Cirurxía oral e maxilofacial. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 32.