Neuralxia

A neuralxia é unha dor aguda e impactante que segue o camiño dun nervio e é debido a irritación ou danos no nervio.

As neuralxias comúns inclúen:

• Neuralxia postherpética (dor que continúa despois dun ataque de tellas)
• Neuralxia trixeminal (dor acoitelante ou por descarga eléctrica en partes da cara)
• Neuropatía alcohólica
• Neuropatía periférica

As causas da neuralxia inclúen:

• Irritación química
• Enfermidade renal crónica
• Diabetes
• Infeccións, como herpes zoster (tellas), VIH / SIDA, enfermidade de Lyme e sífilis
• Medicamentos como cisplatino, paclitaxel ou vincristina
• Porfiria (trastorno do sangue)
• Presión sobre os nervios por ósos, ligamentos, vasos sanguíneos ou tumores próximos
• Trauma (incluída a cirurxía)

En moitos casos, descoñécese a causa.

A neuralxia postherpética e a neuralxia do trigémino son as dúas formas máis comúns de neuralxia. Unha neuralxia relacionada pero menos común afecta ao nervio glosofaríngeo, que proporciona sensación na gorxa.

A neurálxia é máis común en persoas maiores, pero pode ocorrer a calquera idade.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Aumento da sensibilidade da pel ao longo do percorrido do nervio danado, de xeito que calquera tacto ou presión se sinta como dor
• Dor ao longo do percorrido do nervio agudo ou acoitelante, no mesmo lugar de cada episodio, vai e vén (intermitente) ou é constante e ardente, e pode empeorar cando se move a zona
• Debilidade ou parálise completa dos músculos subministrados polo mesmo nervio

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

O exame pode mostrar:

• Sensación anormal na pel
• Problemas de reflexos
• Perda de masa muscular
• Falta de transpiración (a transpiración está controlada polos nervios)
• Tenrura ao longo dun nervio
• Puntos de disparo (áreas onde incluso un lixeiro toque provoca dor)

É posible que tamén precise ver a un dentista se a dor está na cara ou na mandíbula. Un exame dental pode descartar trastornos dentais que poidan causar dor facial (como un absceso dental).

Outros síntomas (como vermelhidão ou inchazo) poden axudar a descartar afeccións como infeccións, fracturas óseas ou artrite reumatoide.

Non hai probas específicas para a neuralxia. Pero pódense facer as seguintes probas para determinar a causa da dor:

• Análises de sangue para comprobar o azucre no sangue, a función renal e outras posibles causas de neuralxia
• Imaxe por resonancia magnética (RM)
• Estudo de condución nerviosa con electromiografía
• Ecografía
• Golpe espinal (punción lumbar)

O tratamento depende da causa, localización e gravidade da dor.

Os medicamentos para controlar a dor poden incluír:

• Antidepresivos
• Medicamentos antidepresivos
• Medicamentos para a dor sen receita médica ou sen receita médica
• Medicamentos para a dor en forma de manchas ou cremas para a pel

Outros tratamentos poden incluír:

• Tiros con medicamentos para aliviar a dor (anestésicos)
• Bloques nerviosos
• Fisioterapia (para algúns tipos de neuralxia, especialmente a neuralxia postherpética)
• Procedementos para reducir a sensación no nervio (como a ablación do nervio mediante radiofrecuencia, calor, compresión de globos ou inxección de produtos químicos)
• Cirurxía para quitar a presión dun nervio
• Terapia alternativa, como acupuntura ou biofeedback

Os procedementos poden non mellorar os síntomas e poden causar perda de sensacións ou sensacións anormais.

Cando fallan outros tratamentos, os médicos poden probar a estimulación nerviosa ou medular. En casos raros, téntase un procedemento chamado estimulación da córtex motora (MCS). Un electrodo colócase sobre parte do nervio, da medula espiñal ou do cerebro e está enganchado a un xerador de pulso baixo a pel. Isto cambia como o sinalan os nervios e pode reducir a dor.

A maioría das neuralxias non ameazan a vida e non son signos doutros trastornos que ameazan a vida. Para unha dor intensa que non mellore, consulte a un especialista en dor para que poida explorar todas as opcións de tratamento.

A maioría das neurálxicas responden ao tratamento. Os ataques de dor adoitan ir e vir. Pero os ataques poden ser máis frecuentes nalgunhas persoas a medida que envellecen.

Ás veces, a enfermidade pode mellorar por si mesma ou desaparecer co paso do tempo, incluso cando non se atopa a causa.

As complicacións poden incluír:

• Problemas por cirurxía
• Discapacidade causada pola dor
• Efectos secundarios das drogas empregadas para controlar a dor
• Procedementos dentais que non son necesarios antes de diagnosticar a neuralxia

Póñase en contacto co seu provedor se:

• Desenvolves tellas
• Ten síntomas de neuralxia, especialmente se os medicamentos para a dor sen receita non alivian a súa dor
• Ten unha dor severa (consulte a un especialista en dor)

Un control rigoroso do azucre no sangue pode evitar danos nos nervios en persoas con diabetes. No caso de tellas, os medicamentos antivirais e a vacina contra o virus do herpes zóster poden previr a neuralxia.

Dor nerviosa; Neuropatía dolorosa; Dor neuropática

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Neuropatías periféricas dolorosas. En: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall and Melzack’s Textbook of Pain. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 65.

Smith G, Shy ME. Neuropatías periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.