Polio

A poliomielite é unha enfermidade vírica que pode afectar os nervios e pode levar a unha parálise parcial ou completa. O nome médico da poliomielite é poliomielite.

A poliomielite é unha enfermidade causada pola infección polo poliovirus. O virus esténdese por:

• Contacto directo de persoa a persoa
• Contacto con moco ou flema infectados do nariz ou da boca
• Contacto con feces infectadas

O virus entra pola boca e o nariz, multiplícase na gorxa e no tracto intestinal e despois é absorbido e espallado polo sangue e o sistema linfático. O tempo desde que se infecta co virus ata que se desenvolven síntomas de enfermidade (incubación) oscila entre 5 e 35 días (de media entre 7 e 14 días). A maioría das persoas non desenvolven síntomas.

Os factores de riscos inclúen:

• Falta de inmunización contra a poliomielite
• Viaxa a unha zona que sufriu un brote de poliomielite

Como resultado dunha campaña mundial de vacinación nos últimos 25 anos, a poliomielite eliminouse en gran parte. A enfermidade aínda existe nalgúns países de África e Asia, con brotes en grupos de persoas que non foron vacinados. Para obter unha lista actualizada destes países, visite o sitio web: www.polioeradication.org.

Existen catro patróns básicos de infección da poliomielite: infección aparente, enfermidade abortiva, non paralítica e paralítica.

INFECCIÓN INAPARENTE

A maioría das persoas infectadas con poliovirus teñen infeccións aparentes. Normalmente non presentan síntomas. O único xeito de saber se alguén ten a infección é mediante unha análise de sangue ou outras probas para atopar o virus nas feces ou na gorxa.

ENFERMIDADE ABORTIVA

As persoas que teñen enfermidade abortiva desenvolven síntomas aproximadamente 1 a 2 semanas despois de infectarse co virus. Os síntomas poden incluír:

• Febre de 2 a 3 días
• Malestar xeral ou malestar (malestar)
• Dor de cabeza
• Dor de gorxa
• Vómitos
• Perda de apetito
• Dor de barriga

Estes síntomas duran ata 5 días e as persoas recupéranse completamente. Non teñen signos de problemas no sistema nervioso.

POLIO NON PARALÍTICO

As persoas que desenvolven esta forma de polio teñen signos de poliomielite abortiva e os seus síntomas son máis intensos. Outros síntomas poden incluír:

• Músculos ríxidos e doridos na parte posterior do pescozo, tronco, brazos e pernas
• Problemas urinarios e constipação
• Cambios na reacción muscular (reflexos) a medida que avanza a enfermidade

POLIO PARALÍTICA

Esta forma de poliomielite desenvólvese nunha pequena porcentaxe de persoas infectadas co virus da poliomielite. Os síntomas inclúen os da poliomielite abortiva e non paralítica. Outros síntomas poden incluír:

• Debilidade muscular, parálise, perda de tecido muscular
• Respiración débil
• Dificultade para tragar
• Baba
• Voz rouca
• Estreñimiento grave e problemas urinarios

Durante un exame físico, o médico pode atopar:

• Reflexos anormais
• Rixidez nas costas
• Dificultade para levantar a cabeza ou as pernas cando está deitado de costas
• Pescozo ríxido
• Problemas para dobrar o pescozo

As probas que se poden facer inclúen:

• Cultivos de lavados da gorxa, feces ou líquido espinal
• Golpe espinal e exame do fluído espinal (exame CSF) mediante reacción en cadea da polimerase (PCR)
• Proba dos niveis de anticorpos contra o virus da poliomielite

O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas mentres a infección segue o seu curso. Non hai tratamento específico para esta infección viral.

As persoas con casos graves poden necesitar medidas de salvamento, como axuda para respirar.

Os síntomas trátanse en función do graves que son. O tratamento pode incluír:

• Antibióticos para infeccións do tracto urinario
• Calor húmido (almofadas quentes, toallas quentes) para reducir a dor muscular e os espasmos
• Analxésicos para reducir a dor de cabeza, a dor muscular e os espasmos (os estupefacientes non se adoitan administrar porque aumentan o risco de problemas respiratorios)
• Terapia física, tirantes ou zapatos correctores ou cirurxía ortopédica para axudar a recuperar a forza e a función muscular

A perspectiva depende da forma da enfermidade e da área corporal afectada. Na maioría das veces, a recuperación completa é probable se a medula espiñal e o cerebro non están implicados.

A afectación do cerebro ou da medula espiñal é unha emerxencia médica que pode producir parálise ou morte (normalmente por problemas respiratorios).

A discapacidade é máis común que a morte. A infección localizada na medula espiñal ou no cerebro aumenta o risco de problemas respiratorios.

Os problemas de saúde que poden resultar da poliomielite inclúen:

• Pneumonía por aspiración
• Cor pulmonale (unha forma de insuficiencia cardíaca que se atopa no lado dereito do sistema de circulación)
• Falta de movemento
• Problemas pulmonares
• Miocardite (inflamación do músculo cardíaco)
• Íleo paralítico (perda da función intestinal)
• Parálise muscular permanente, discapacidade, deformidade
• Edema pulmonar (acumulación anormal de fluído nos pulmóns)
• Choque
• Infeccións do tracto urinario

A síndrome post-polio é unha complicación que se desenvolve nalgunhas persoas, normalmente 30 ou máis anos despois da súa primeira infección. Os músculos que xa eran débiles poden debilitarse. A debilidade tamén pode desenvolverse nos músculos que antes non se vían afectados.

Chame ao seu provedor se:

• Alguén próximo desenvolveu poliomielite e non se vacinou.
• Vostede desenvolve síntomas de poliomielite.
• A inmunización (vacina) do seu fillo non está actualizada.

A inmunización contra a poliomielite (vacina) prevén efectivamente a poliomielite na maioría das persoas (a inmunización é máis do 90% efectiva).

Poliomielite; Parálise infantil; Síndrome post-polio

• Poliomielite

Jorgensen S, Arnold WD. Enfermidades das neuronas motoras. En: Cifu DX, ed. Medicina física e rehabilitación de Braddom. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.

Romero JR. Poliovirus. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 171.

Simões EAF. Poliovirus. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 276.