Siringomielia

A siringomielia é unha colección de líquido cefalorraquídeo (LCR) semellante ao quiste que se forma na medula espiñal. Co paso do tempo, dana a medula espiñal.

O quiste cheo de líquido chámase siringe. A acumulación de líquido espinal pode ser causada por:

• Defectos de nacemento (especialmente malformación de Chiari, na que parte do cerebro empuxa cara á medula espiñal na base do cranio)
• Traumatismo da medula espiñal
• Tumores da medula espiñal

O quiste cheo de líquido comeza normalmente na zona do pescozo. Expande lentamente, presionando a medula espiñal e causando danos lentamente.

A aparición de siringomielia adoita ter entre 25 e 40 anos. Os machos son máis afectados que as femias.

Se a enfermidade se debe a defectos de nacemento, é posible que non haxa síntomas ata os 30 a 40 anos. Os síntomas da siringomielia adoitan aparecer lentamente e empeoran ao longo de moitos anos. No caso de traumatismos, a aparición dos síntomas pode ser xa de 2 a 3 meses de idade. Se hai síntomas, poden incluír:

• Dor de cabeza
• Escoliose (en nenos)
• Perda de masa muscular (derroche, atrofia), a miúdo nos brazos e nas mans
• Perda de reflexos nos membros superiores
• Aumento dos reflexos nos membros inferiores
• Espasmos ou tensión nos músculos das pernas ou das mans e dos brazos
• Perda da función muscular, perda da capacidade de usar brazos ou pernas
• Adormecemento que diminúe a sensación de dor ou temperatura; reduce a capacidade de sentir cando se toca a pel; ocorre no pescozo, ombreiros, brazos e tronco cun patrón parecido a unha capa; e empeora lentamente co paso do tempo
• Dor polos brazos, o pescozo ou a parte media das costas ou pernas
• Debilidade (diminución da forza muscular) nos brazos ou nas pernas
• Queimadura indolora ou lesións na man
• Dificultade para camiñar ou para camiñar nos dedos dos pés
• Movementos incontrolables dos ollos (nistagmo)
• Afección que afecta aos nervios dos ollos e da cara (síndrome de Horner)

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas, centrándose no sistema nervioso. As probas que se poden facer inclúen:

• Resonancia magnética da cabeza e da columna vertebral
• TAC medular con mielograma (pódese facer cando non é posible unha resonancia magnética)

Non se coñece un tratamento eficaz para a siringomielia. Os obxectivos do tratamento son evitar que o dano da medula espiñal empeore e mellorar a función.

Pode ser necesaria unha cirurxía para aliviar a presión na medula espiñal. Pode ser necesaria unha terapia física e ocupacional para mellorar a función muscular.

Pode ser necesaria unha derivación ventriculoperitoneal ou unha derivación siringosubaracnoidea. Este é un procedemento no que se insire un catéter (tubo fino e flexible) para drenar a acumulación de fluído.

Sen tratamento, o trastorno pode empeorar moi lentamente. Co paso do tempo, pode provocar unha discapacidade grave.

A cirurxía normalmente impide que a enfermidade empeore. A función do sistema nervioso mellorará en aproximadamente o 30% das persoas que se operan.

Sen tratamento, a enfermidade pode provocar:

• Perda da función do sistema nervioso
• Incapacidade permanente

Entre as posibles complicacións da cirurxía inclúense:

• Infección
• Outras complicacións da cirurxía

Chame ao seu provedor se ten síntomas de siringomielia.

Non hai outro xeito coñecido de previr esta enfermidade, máis alá de evitar lesións na medula espiñal. O tratamento inmediato fai que o trastorno empeore.

Syrinx

• Sistema nervioso central

Batzdorf U. Syringomyelia. En: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Libro de texto da columna vertebral cervical. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 29.

Benglis DM, Jea A, Vanni S, Shah AH, Green BA. Siringomielia. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone e The Spine de Herkowitz. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 94.

Roguski M, Samdani AF, Hwang SW. Siringomielia adulta. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 301.