Sífilis conxénita

A sífilis conxénita é unha infección grave, incapacitante e con frecuencia potencialmente mortal que se observa nos bebés. Unha nai embarazada que ten sífilis pode estender a infección a través da placenta ao bebé non nacido.

A sífilis conxénita é causada polas bacterias Treponema pallidum, que se transmite de nai a fillo durante o desenvolvemento fetal ou ao nacer. Ata a metade de todos os bebés infectados con sífilis mentres están no útero morren pouco antes ou despois do nacemento.

A pesar do feito de que esta enfermidade pode curarse con antibióticos se se captura cedo, o aumento das taxas de sífilis entre as mulleres embarazadas aumentou o número de bebés nacidos con sífilis conxénita desde 2013.

A maioría dos bebés infectados antes do nacemento parecen normais. Co paso do tempo, poden aparecer síntomas. En bebés menores de 2 anos, os síntomas poden incluír:

• Fígado e / ou bazo agrandados (masa na barriga)
• Non engordar ou non prosperar (incluso antes do nacemento, con baixo peso ao nacer)
• Febre
• Irritabilidade
• Irritación e fisuración da pel ao redor da boca, xenitais e ano
• Erupción comezando como pequenas burbullas, especialmente nas palmas e as plantas, e despois cambiando a erupción de cor cobre, plana ou accidentada.
• Anomalías do esqueleto (óso)
• Non é capaz de mover un brazo ou unha perna dolorosos
• Fluído acuoso do nariz

Os síntomas en bebés maiores e nenos pequenos poden incluír:

• Dentes anormais con muescas e clavijas, chamados dentes de Hutchinson
• Dor ósea
• Cegueira
• Anubrado da córnea (a cubrición do globo ocular)
• Diminución da audición ou xordeira
• Deformidade do nariz con ponte nasal aplanada (nariz de sela)
• Parches grises, parecidos a moco ao redor do ano e da vaxina
• Inchazo das articulacións
• Espinillas de sabre (problema óseo na parte inferior da perna)
• Cicatrización da pel ao redor da boca, xenitais e ano

Se se sospeita que a infección no momento do nacemento, examinarase a placenta para detectar signos de sífilis. Un exame físico do lactante pode presentar signos de inflamación do fígado e do bazo e inflamación ósea.

Durante o embarazo faise un exame rutineiro de sangue para a sífilis. A nai pode recibir as seguintes análises de sangue:

• Proba absorbida por anticorpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS)
• Reaxina plasmática rápida (RPR)
• Proba de laboratorio de investigación sobre enfermidades venéreas (VDRL)

Un bebé ou un neno poden facer as seguintes probas:

• Radiografía ósea
• Exame en campo escuro para detectar bacterias da sífilis ao microscopio
• Exame ocular
• Punción lumbar (billa da columna vertebral) - para eliminar o líquido da columna vertebral para a proba
• Análises de sangue (similares ás mencionadas anteriormente para a nai)

A penicilina é o medicamento elixido para tratar este problema. Pode administrarse por vía intravenosa ou por inxección. Pódense usar outros antibióticos se o bebé é alérxico á penicilina.

Moitos bebés que se infectaron no inicio do embarazo nacen mortos. O tratamento da nai embarazada reduce o risco de sífilis conxénita no lactante. Os bebés que se infectan ao pasar pola canle de parto teñen unha mellor visión que os que se infectan antes durante o embarazo.

Os problemas de saúde que poden producirse se o bebé non é tratado inclúen:

• Cegueira
• Xordeira
• Deformidade da cara
• Problemas do sistema nervioso

Chame ao seu médico se o seu bebé ten signos ou síntomas desta enfermidade.

Se pensas que podes ter sífilis e estar embarazada (ou planeas quedar embarazada), chama ao teu provedor de inmediato.

As prácticas sexuais máis seguras axudan a evitar a propagación da sífilis. Se sospeita que ten unha enfermidade de transmisión sexual como a sífilis, busque atención médica de inmediato para evitar complicacións como infectar ao seu bebé durante o embarazo ou o parto.

A atención prenatal é moi importante. As probas de sangue de rutina para a sífilis fanse durante o embarazo. Estes axudan a identificar as nais infectadas para que poidan ser tratadas para reducir os riscos para o lactante e para elas mesmas. Os bebés nacidos de nais infectadas que recibiron un tratamento antibiótico adecuado durante o embarazo teñen un risco mínimo de sufrir sífilis conxénita.

Sífilis fetal

Dobson SR, Sánchez PJ. Sífilis. En: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libro de texto de enfermidades infecciosas pediátricas de Feigin e Cherry. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sífilis. En: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Enfermidades infecciosas do feto e do neonato de Remington e Klein. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 16.

Michaels MG, Williams JV. Enfermidades infecciosas. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 13.