Noma

O Noma é un tipo de gangrena que destrúe as membranas mucosas da boca e outros tecidos. Ocorre en nenos desnutridos en zonas onde falta saneamento e limpeza.

Descoñécese a causa exacta, pero o noma pode deberse a un certo tipo de bacterias.

Este trastorno ocorre con máis frecuencia en nenos pequenos con desnutrición grave entre os 2 e os 5 anos. A miúdo tiveron unha enfermidade como o xarampón, a escarlatina, a tuberculose ou o cancro. Tamén poden ter un sistema inmunitario debilitado.

Os factores de risco inclúen:

• Un tipo de desnutrición chamado Kwashiorkor e outras formas de desnutrición proteica grave
• Saneamento deficiente e condicións de vida sucias
• Trastornos como o sarampelo ou a leucemia
• Vivir nun país en desenvolvemento

O Noma provoca unha destrución repentina dos tecidos que empeora rapidamente. En primeiro lugar, as enxivas e o revestimento das meixelas inflámanse e desenvolven feridas (úlceras). As úlceras desenvolven unha drenaxe con mal cheiro, causando mal alento e cheiro á pel.

A infección esténdese á pel e os tecidos dos beizos e meixelas morren. Isto pode eventualmente destruír os tecidos brandos e os ósos. A destrución dos ósos ao redor da boca provoca deformidade da cara e perda de dentes.

O noma tamén pode afectar aos xenitais, estendéndose á pel xenital (ás veces chámase noma pudendi).

Un exame físico mostra áreas inflamadas das membranas mucosas, úlceras na boca e úlceras na pel. Estas úlceras teñen unha drenaxe con mal cheiro. Pode haber outros signos de desnutrición.

Os antibióticos e unha nutrición adecuada axudan a evitar que a enfermidade empeore. Pode ser necesaria unha cirurxía plástica para eliminar os tecidos destruídos e reconstruír os ósos faciais. Isto mellorará o aspecto facial e a función da boca e da mandíbula.

Nalgúns casos, esta condición pode ser mortal se non se trata. Outras veces, a enfermidade pode curarse co paso do tempo, incluso sen tratamento. Non obstante, pode causar cicatrices e deformidades graves.

Estas complicacións poden ocorrer:

• Deformidade da cara
• Malestar
• Dificultade para falar e mastigar
• Illamento

Necesítase atención médica se se producen feridas e inflamacións na boca e persisten ou empeoran.

Mellorar a nutrición, a limpeza e o saneamento pode axudar.

Cancrum oris; Estomatite gangrenosa

• Llagas na boca

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Trastornos da orella, o nariz e a gorxa. En: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, eds. Enfermidades infecciosas tropicais e emerxentes de Hunter. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Kim W. Trastornos das membranas mucosas. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, actinomicosis e nocardia. En: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Enfermidades tropicais de Manson. 23a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 29.